身为眼科医生，我深知看见的价值，也坚信：知识的力量可以给予病人最大的安慰和支持。
为了更好地为您提供指导和支持，我们开设一个专栏，分享与近视患者的日常问答（推荐您通过抖音的小荷健康、百度健康、好大夫在线咨询我），帮助大家深入了解手术前后的各个环节，减轻您的担忧、消解疑虑和紧张。
在这里，您不仅可以找到一些您关注的问题答案，还可以感受到医患之间的情感纽带。希望我的微薄之努力，能为您的近视手术的旅程注入一份温暖和希望。
01
患者提问：
您好，我今年34，今天去做了一下眼睛的检查，想让您帮忙看一下适不适合做飞秒激光手术
北京大学第三医院眼科中心陈晓勇主任医师回复：
根据您的情况，虽然您是高度近视，并伴有200多度的散光，但好消息是您的角膜厚度、曲率、形态以及生物力学检查结果均正常，这为手术提供了良好的基础。
您的情况完全可以选择以下几种手术方式：
全飞秒激光手术：这种手术恢复快，干眼症风险较低，是高度近视患者的优选方案之一。
半飞秒激光手术：切削量稍少，适合角膜形态稍微特殊的患者，效果同样良好。
ICL晶体植入手术：不削减角膜组织，适合希望保留角膜厚度、追求更高视觉质量的患者。
综上，您可以根据自身需求、术后恢复要求及经济条件选择适合的手术方式。无论选择哪种手术，都建议在术前与手术医生本人详细沟通，进一步确认手术方案，您也不用担心，从检查结果来看，您的条件非常适合手术。
患者提问：
您医生您好，我看了一下我的暗瞳在7—7.2，这个情况做手术是否对夜间视力影响较大
北京大学第三医院眼科中心陈晓勇主任医师回复：
您的暗瞳在7到7.2毫米范围内，无论是选择角膜激光手术（如全飞秒或半飞秒）还是ICL手术，术后夜间视力都会受到一定影响。这是因为当前技术在处理大暗瞳时，光学区的设计和效果无法完全覆盖暗瞳的范围，导致光学干扰的可能性增加。
对于角膜激光手术（全飞秒或半飞秒），医生通常无法将光区扩大到7到7.2毫米，尤其是在高近视或高散光的情况下，因为这会大幅增加角膜组织的切削量，从而影响角膜的生物力学稳定性。因此，术后在夜间可能会出现眩光、光晕、对比敏感度下降等情况。
对于ICL手术，虽然光学区的设计一般为6毫米左右，但它的高视觉质量使得术后光晕的影响相对可控。不过，由于光学区小于暗瞳尺寸，夜间光线进入眼内时，仍可能出现光晕或其他光学干扰。
影响夜间视力的具体程度因人而异，适应能力较强的人通常影响较小，而对视觉质量要求极高、对光学干扰敏感的人可能会感到明显不适。如果夜间驾驶或其他暗光环境下的活动对您非常重要，建议与医生详细讨论后再做决定。
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总结
患者高度近视，并伴有200多度的散光，咨询是否适合做飞秒激光、暗瞳7-7.2毫米是否影响夜间视力。
陈晓勇主任医师回复：角膜厚度、曲率、形态及生物力学检查结果正常，可选择全飞秒、半飞秒或ICL手术。暗瞳7-7.2毫米可能增加夜间眩光、光晕风险。激光手术的光区无法完全覆盖此暗瞳尺寸，ICL术后光学干扰相对可控但仍存在。建议夜间活动需求高者慎重考虑，并与医生详细讨论后决定。
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