身为眼科医生，我深知看见的价值，也坚信：知识的力量可以给予病人最大的安慰和支持。
为了更好地为您提供指导和支持，我们开设一个专栏，分享与近视患者的日常问答（推荐您通过抖音的小荷健康、百度健康、好大夫在线咨询我），帮助大家深入了解手术前后的各个环节，减轻您的担忧、消解疑虑和紧张。
在这里，您不仅可以找到一些您关注的问题答案，还可以感受到医患之间的情感纽带。希望我的微薄之努力，能为您的近视手术的旅程注入一份温暖和希望。
01
患者提问：
800度的近视、200度散光，别的也检查了，没啥问题。医生就说我左眼没法做激光，角膜太薄
北京大学第三医院眼科中心陈晓勇主任医师回复：
当地医生的意见是正确的。您的右眼属于中高度近视，同时伴有200度左右的散光；左眼情况更为复杂，有800度的近视以及近200度的散光。由于左眼的角膜厚度较薄，无论是全飞秒还是半飞秒手术都难以满足安全条件，全飞秒手术、全激光手术完全不可行，半飞秒手术勉强进行的话，回退和角膜扩张的风险较高。
在这种情况下，最佳的治疗方案是选择ICL晶体植入手术。ICL手术无需切削角膜，因此对角膜厚度没有要求，是薄角膜和高近视患者的首选。ICL手术不仅安全，而且术后效果优秀，可以很好地矫正您的近视和散光，同时避免激光手术可能带来的角膜风险。
建议您详细咨询有经验的ICL手术医生，并根据检查结果进一步确认手术方案。选择ICL手术既能保证手术安全性，也能实现良好的术后视力。
患者提问：
陈医生，我左眼散完瞳后测的700多近视，半飞秒也做不了吗？
北京大学第三医院眼科中心陈晓勇主任医师回复：
不可以。
对于您的情况，近视度数在700多度，同时伴有接近200度的散光，而角膜厚度不足以安全地完成角膜激光手术。
原因分析如下:
1. 角膜厚度不足：全飞秒激光手术完全不可行，而即便选择半飞秒激光手术，也需要使用极小的光区和极薄的角膜瓣才能勉强进行。但这样的操作会带来以下风险：
1.严重干眼症：术后可能会长期存在明显的干眼症状。
2.近视回退：术后度数回退的可能性较高。
3.角膜扩张风险：长期来看，角膜扩张甚至远端角膜变形的风险显著增加。
这是因为PTA（角膜组织改变百分比）过高：医生通常要求PTA值（角膜瓣+切削深度与术前角膜厚度的比例）小于40%。您的情况，即便使用小光区，也会超过40%，增加术后角膜不稳定的风险。
基于以上分析，不建议进行任何角膜激光手术（包括全飞秒和半飞秒）。最适合您的手术方式是ICL晶体植入手术：ICL手术不涉及角膜切削，不受角膜厚度的限制。手术安全性高，效果稳定。术后视力恢复良好，且对干眼症的影响最小。
如果您考虑手术，建议进行ICL手术的详细评估和手术规划。这是目前您最安全、有效的视力矫正方案。
患者提问：
好的谢谢医生
02
总结
患者因左眼角膜过薄，咨询是否可以进行激光手术。
陈晓勇主任医师明确表示，无论是全飞秒还是半飞秒手术，均不适合患者的情况，因为术后存在角膜扩张、度数回退及干眼等风险。推荐选择ICL晶体植入手术，此方案无需切削角膜，安全性高，效果稳定，是薄角膜患者的最佳选择。
推荐阅读
关注、在线咨询
