术后快速康复
近日，53岁的孙女士，在天津市海河医院妇科做了腹腔镜子宫肌瘤剔除术。从术前到术后，医护人员反复强调“要尽早多活动”。
术后6h即开始做踝泵运动等床上活动；
术后第二天护士指导孙女士尝试坐起与下床行走；
术后第三、四天，孙女士基本活动自如，并且大小便均恢复正常了。
如此快速的恢复让孙女士及家属是十分惊喜。
做手术不是应该要卧床休息么？
为什么医护总是强调手术前后要多活动，
尽早下床呢？
为什么每天活动反而身体恢复的更快呢？
这就得益于ERAS
什么是ERAS？
它是如何帮助我们快速康复的呢？
今日妇科医生为您解答！
什么是ERAS——快速康复理念
ERAS概念最初由丹麦哥本哈根大学Henrik Kehlet教授于1997年首次提出，是一种以患者为中心的诊疗理念，以循证医学证据为基础，以减少手术患者的生理及心理的创伤应激反应为目的，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对围手术期处理的临床路径予以优化，从而减少围手术期应激反应及术后并发症，缩短住院时间，促进患者康复。这一优化的临床路径贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后、出院后的完整治疗过程。
ERAS有什么优势呢？
减轻患者手术应激反应；
减少手术并发症的发生；
降低手术风险，从而加快患者术后的恢复；
缩短患者术后住院时间；
减少住院费用；
降低再住院率；
降低死亡率；
提高术后患者的生活质量、改善患者手术体验和提高满意度。
如何实现ERAS？
ERAS的核心原则是减少围手术期创伤和应激，主要通过以下8方面：
术前宣教评估：多数患者术前均存在紧张、恐惧与焦虑的情绪，提前做好全面宣教，告知患者围手术期注意事项和疾病知识，能很大程度上缓解患者的心理压力，促进手术更顺利进行。缓解了患者的心理负担，还要全面完善患者术前的身体状况检查，对心、肺功能及基础疾病进行评估，合并症复杂的患者，术前会有相关科室会诊，协助诊治。
手术方式：手术方式的选择是影响术后快速康复的重要因素，根据患者病情及术者熟练程度选择合适的手术方式，尽可能选择微创化，做到切口最小化。
术前抗血栓治疗：对于一些特殊患者，ERAS强调术前开始预防性抗血栓治疗。如指导患者进行踝泵运动锻炼、气压治疗，防止术后静脉血栓形成。
营养物质：术前合理的胃肠道准备，协调机体合成代谢和分解代谢。对于不涉及肠道的手术患者，术前6小时以上，可进食少量稀饭、素面条等流质稀软的食物；术前2-4小时以上，可进食200ml以内清饮料、温水等。
体温：术中防止低体温，可降低出血、提高免疫、缩短麻醉苏醒时间，避免心脏并发症的发生，降低切口感染率。
术后镇痛：应用合理充分的镇痛药物，是快速康复的重要组成部分之一，减轻患者术后痛苦，利于术后恢复。
早期下床活动：这点非常重要！！！尽早下床活动可以促进呼吸、胃肠及骨骼肌肉的恢复，预防血栓、肺部感染及压疮的形成。术后即可半卧位或床上活动，如踝泵运动。术后第一天下床走动，谨记下床三部曲：睁眼平躺30秒，坐起30秒，下床站立30秒，无头晕等不适可在家属协助搀扶下行走，如下床有“眼前发黑”、“眩晕”等现象出现，可休息，症状缓解后再尝试下床。
尽早拔除尿管及引流管：根据病情需要及手术方式合理选择。对于宫腔镜、人工流产不常规放置尿管；对于手术需要或手术时间长的手术，即使放置尿管和引流管，术后1-2天起床活动后，如引流量无特殊即可拔除。
本期我们对ERAS有了初步了解，下一期继续和大家聊聊术后我们如何早期活动、注意事项以及饮食篇，敬请期待！
供稿：妇科
本文内容仅供健康科普使用
不作为临床诊断及医疗依据
本文图片来源于网络,如有侵权请联系删除
