肺癌的奥秘
肺癌是人体细胞在外界因素长期作用下，基因损伤和改变长期积累的结果，是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程，从正常细胞发展到癌细胞通常需要十几年到几十年的时间。肺癌是可以预防的。
世界卫生组织提出：40%的癌症是可以预防的；另外40%的癌症是可以通过早期发现、早期诊断、早期治疗而治愈等；而剩下的20%的癌症通过治疗可以减轻患者痛苦、延长生命，并提高生活质量。
近年来，肺癌的治疗已经取得了显著的进展。早期肺癌患者在规范治疗后，5年生存率可以接近90%；即使是晚期肺癌，由于靶向药物和免疫药物的发现和临床应用，生存率也得到了显著提升。
早发现、早诊断、早治疗
有资料显示，约75%的肺癌患者在初次就诊时已经处于中晚期，这时治疗难度大大增加。肺癌早期症状不明显，因为肺组织没有痛觉神经，所以在再肿瘤初期很难被察觉。等到肿瘤变大，压迫到周围器官或者侵犯到胸壁，出现疼痛、咳嗽等症状时，往往已经错过了最佳治疗时期。对于长期吸烟者、有家族肺癌史等高危人群来说，定期进行低剂量螺旋CT检查是非常必要的。然而，很多人由于不了解或者不愿意进行检查，因此错过了早期发现肺癌的机会。
发现肺结节 不必过度恐慌
在筛查中发现肺结节，并不意味着一定要进行治疗。绝大部分肺结节都是良性的，直径小于5mm的肺结节恶性概率不到1%，直径在5～9mm之间的肺结节恶性概率也仅为2%～6%。大部分肺结节只需要定期随访复查，很多会自然吸收消散。至于哪些肺结节需要治疗，取决于结节的大小、密度以及随访中的动态变化等多方面因素。如果在体检或筛查中发现了肺结节，建议到正规的医院咨询就诊。
个性化治疗方案
手术治疗：
手术是治疗早期肺癌的首选方法。尤其适用于没有发生转移、瘤体较小的早、中期肺癌患者。随着新辅助治疗的不断完善和进展，部分分期较晚的非小细胞肺癌在新辅助治疗后得到缓解，再经手术治疗也能得到不错的疗效。
药物治疗：
基因检测对于肺癌的治疗非常重要。目前研究发现，70%以上的肺腺癌可找到驱动基因，包括EGFR突变基因、ALK融合基因等。基因检测能够帮助我们揭示这些驱动突变，为患者量身定制靶向治疗方案。对于有特定基因突变的肺癌患者，靶向治疗显著改善预后。此外免疫治疗、化疗联合免疫治疗，局部放疗等也是治疗肺癌的有效手段。治疗肺癌，没有最好的方案，只有最合适的方案，关键在于根据患者具体情况，制定个体化、精准的治疗方案。
随着诊疗技术不断进步，尤其是靶向药物和免疫治疗的应用，我们的目标是：“肺癌不再是绝症，是可防可治的慢性病。”
供稿：胸外科
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