H血型系统
H血型系统ISBT符号为H，018，位于第19队染色体上，该系统只有一个抗原H，除罕见的孟买型等外，几乎所有人的红细胞表面都有H抗原。只有H抗原，无A和B抗原的红细胞为O型红细胞。H抗原表位是由岩藻糖连接于前体糖链末端乳糖而构成，该表位又是A和B血型抗原的前体。经血凝抑制实验发现，约80%的人唾液中可检测出H抗原，称之为分泌型；另外20%的人唾液中检测不到H抗原，称之为非分泌型。
罕见的H抗原缺失型有：
⑴孟买型：非分泌型红细胞H抗原缺失；
⑵类孟买型：分泌型红细胞H抗原缺失；
⑶OHm型和Hm型：红细胞H抗原部分缺失。
常见的成人红细胞H抗原性从强到弱的顺序为：O>A2>B>A1>A1B。当造血功能受抑制时，H抗原往往表达增强，而在急性白血病及一些肿瘤组织细胞中，H抗原表达往往减弱。H抗原缺失型人和自身免疫性疾病患者血清中有抗H，大部分是IgM，少部分是IgG。
MNS血型系统
MNS血型系统是继ABO血型之后，第二个被发现的血型系统，ISBT命名为MNS，002，位于4号染色体上。MNS血型系统包括超过40种抗原，其中四种最为重要，分别称为M、N、S、s抗原，它们对应的抗体都与输血反应有关。M、N、S、s抗原均为糖蛋白，与MN有关的糖蛋白称为血型糖蛋白A（glycophorins A，GPA），与Ss有关的称为血型糖蛋白B（glycophorins B，GPB）。
人体血液中比较常见的是抗M抗体，多为自然产生，也有报道因输血或细菌感染而产生。抗M抗体以IgM为主，少部分是IgG类。抗M抗体最佳反应温度为4℃，与抗M相比抗N抗体比较罕见，多数抗N是IgM类，表现为典型的冷凝集性质，在25℃以上很快失去活性。多数抗M及抗N抗体在37℃不发生反应，所以临床意义不大。经研究证实，木瓜蛋白酶，菠萝蛋白酶等对MNS系统的抗原具有破坏作用。红细胞经过这些酶处理时，MN抗原被破坏。但用木瓜蛋白酶处理红细胞时S抗原不易被破坏。因此，在做抗体筛查时，可灵活应用酶处理红细胞，来进行抗体鉴别是否有MNS系统抗体的存在。
如果患者血液中检出37℃有活性的抗M或抗N抗体，输血时应选择抗球蛋白试验配血相合的血液，或者相应抗原阴性的红细胞。该抗体引起新生儿溶血病较少见。
部分抗S抗体是自然产生的，多数是免疫性抗体。抗s抗体均是免疫性抗体。抗S和抗s通常是非补体结合性IgG抗体，能够引起新生儿溶血病和溶血性输血反应。
其他具有临床意义的血型系统，有Duffy，Kidd，Kell，Lewis，P1Pk血型系统等，但目前临床输血只要求ABO同型输注，RhD为同型或配合型输注。
往期内容
供稿：输血科
