首年度11个月
已累计报销
7773.86万医疗费
切实减轻
居民医疗负担
2024年度“郑州医惠保”参保将于3月20日截止，已进入倒计时。错过无法补办，请广大市民朋友抓紧时间办理。
3月11日，记者从“郑州医惠保”服务中心获悉，自“郑州医惠保”理赔通道开启以来，首个保障年度运行11个月已累计受理理赔申请3.14万余人次，累计为全市参保患者报销医疗费用7773.86万元，单笔最高赔付金额达63.44万元，切实减轻居民医疗负担。
作为我市首款由政府指导实施的城市定制普惠型商业补充医疗保险，“郑州医惠保”由国家金融监督管理总局河南监管局监管、郑州市医疗保障局指导，市财政、金融、卫健委等11个政府部门共同支持，15家保险公司共同承保。“郑州医惠保”2022年末启动首年参保，2023年5月中旬开启理赔报销通道，截至2024年3月11日，“郑州医惠保”首个保障年度11个多月中，已累计受理理赔申请31369人次，累计赔付金额达7773.86万元，单笔最高赔付金额63.44万元，个人负担最高降幅近62%，受益人群中最大年龄103岁，最小年龄2个月。
其中，76岁的参保居民郭先生，从老家来到郑州和子女共同居住，考虑到“郑州医惠保”对参保人不限年龄、病史以及户籍的限制，家人第一时间为他参保。参保后，郭先生因急性呼吸衰竭、细菌性肺炎住院治疗，医保报销后个人需承担12.55万元。后经“郑州医惠保”审核理赔，又为其报销5.8万元医疗费。
除了在郑就医能够受益之外，参保人员即使在异地就医，也能正常申请“郑州医惠保”理赔报销。去年年底，9岁参保居民赵某因肺部感染、再生障碍性贫血进京求诊，异地就医共计发生医疗费用54.14万元，经基本医保报销后，“郑州医惠保”又为其赔付报销17.53万元医疗费。
事实上，“郑州医惠保”突出普惠公益性，坚持“低费额、高保障”，每人每年只需89元，最高可享200万元的保障额度，同时将“一老一小、带病体”等群体纳入保障范围，与基本医疗保险、大病保险（职工大额医疗费用补助）、医疗救助有效衔接、功能互补，保障责任覆盖合理自付医疗费用、合理自费医疗费用及30种特定高额药品费用。并且，在一年保障期限内，参保人员如果多次住院，可以累计多次后统一进行申请理赔，也可以一年内多次申请，“郑州医惠保”不设理赔次数限制，能够有效减轻患者家庭高额医疗费用负担，增强抵抗大病风险能力。
政策规定，“郑州医惠保”不设参保“门槛”，对参保人员不设任何年龄、户籍、职业、既往病史等条件限制，只要有郑州所辖各区县（市）基本医保、有河南省省直职工医保、有外地基本医保且常住郑州的“新市民”，都可以参保。
据介绍，2024年度“郑州医惠保”参保通道将于2024年3月20日关闭，目前仅剩不到10天的参保时间。提醒有参保需求的居民要在指定时限内及时完成参保缴费，参保可通过“郑州医惠保”微信公众号按提示办理。
此外，为了方便老年人等不习惯于手机端操作的人群，我市还设置了百余个线下咨询服务网点为参保人提供咨询服务，居民可通过“郑州医惠保”微信公众号查询距离自己最近的线下服务网点前往咨询办理。
来源：郑州市医疗保障局
