无缝衔接 精准救治——我院多学科协作成功救治一位巨大自发性食管破裂合并大出血患者

健康   2024-09-04 17:04   辽宁  





无缝衔接

精准救治

早期识别  精准诊断

及时救治  术后康复

“看似普通的呕吐,差点要了他的命!”



深夜十一点多,年近60岁的孙大伯因突发剧烈呕吐、呕血伴剧烈腹痛,遂来我院急诊就医。



急诊医生判断孙大伯上消化道出血的可能性大,立即让其到消化内科住院治疗,入院后行急诊胸部CT检查提示食管下段周围纵隔积气积液。



凌晨零点,孙大伯的病情发展很快,迅速出现皮下气肿加重、血氧下降、血压降低等一系列症状。情况紧急,医护人员立即将其转入重症医学二科,第一时间进行气管插管,同时联系输血科紧急配血输血,并急请内镜室医生及胸外科医生会诊。




凌晨一点,内镜医生在急诊胃镜检查中发现——孙大伯下段食管破裂,长度大于10厘米,而且破裂口处多处喷射性出血,立即给予多枚钛夹夹闭,止血效果显著。

术中困难重重——沉着应对 化险为夷






待患者血压等生命体征平稳已是凌晨三点半,医护人员立即护送孙大伯到手术室,胸外科医生进行开胸手术探查,很快发现下段食管有一个10厘米长的破裂口。由于破裂口处食管组织污染严重,粘膜出血、水肿、坏死,如果直接修补,术后发生食管瘘的风险明显增大;食管破裂口累及贲门,如果直接修补,会导致术后贲门狭窄,严重影响进食。经过全面综合考虑,胸外科医疗团队决定切除破裂的下段食管,管状胃代食管手术,历经三个半小时后,手术顺利结束。



术后在重症医学二科和胸外科医护团队的共同努力下,孙大伯成功渡过感染关,脱离生命危险。术后2周,在胃镜下置入小肠营养管,给予肠内营养。5周以后,胃镜检查发现食管胃吻合口瘘愈合,随后拔除小肠营养管,老人恢复正常饮食。在出院1个月后的随访中,我们高兴的得知孙大伯恢复良好,体重增加了近10斤。


此例病患的高效成功救治,是院针对此类危急重患者多科联动、快速反应的又一成功案例。对于自发性食管破裂的早期识别、精准诊断、及时救治以及术后的康复都是成功救治这种少见疾病的关键,充分体现了我院绿色通道、多学科诊疗在危、急重症患者的救治优势。

科普时间






自发性食管破裂也称Boerhaave综合征,指除外伤、器械、异物外,由于呕吐等原因引起的食管内压突然增高所致的食管全层破裂。其发生率低,但病死率高,是胸外科少见的危急重症之一。



食管破裂长度在2-3厘米为小型,4-7厘米为大型,大于10厘米的巨大食管破裂非常罕见。此病比较少见,但十分凶险,如果不能早期诊断和及时处理,短期内会迅速进展,出现液气胸,纵膈感染,感染性休克,呼吸、循环衰竭,最终危及生命。早期诊断、早期手术是治疗自发性食管破裂的关键。



胸外科专家提示广大市民朋友:此类疾病通常与大量饮酒、暴饮暴食、妊娠等引发的剧烈呕吐有关。



因此,对于自发性食管破裂,大家一定要引起重视,避免过度饮酒、暴饮暴食等不良生活习惯。远离疾病,健康生活。


 1 

带您了解庄医这一周的大事小情(2024.8.23)

 2 

听说,庄河市中心医院顶楼发出一道“神秘绿光”......解密!拿捏!

 3 

全市首家医保刷脸支付试点上线啦!让便民就医迎“面”而来

 4 

【中国医师节】致敬每一个温暖有光的庄医医者



策划&审核:王    瑜      贺业健   

稿 件 来 源:孙治涛          

责 任 编 辑:刘    波

美 工 编 辑:刘亚南





点分享

点收藏

点点赞

点在看

庄河市中心医院
庄河市中心医院为公众提供新理念、新技术、新动态,弘扬大医精神,做庄河百姓自己的医院。
 最新文章