两名失血性休克患者命悬一线，庄医多学科联合为生命续航

健康 2024-10-31 16:12 辽宁

众所周知，重症医学科主要收治的是危急重症的患者，当疾病发展到危重状态时，患者全身各个器官都可能受累，需要急诊、内科、外科、医技等多学科联合会诊，经过科学的分析研判，给予精准综合的治疗方案。近日，我院多学科联合成功救治两名重症失血性休克患者。

病情一变再变——重症MDT精准施救

九月初，61岁的庄大伯因反复便血3天加重伴晕厥入住我院重症医学二科抢救治疗。为查找便血原因，内镜中心为老人做了床旁胃肠镜检查，当日未见再便血。

入院第三日，庄大伯再次不停的排出暗红色血便，生命体征极不稳定，再次出现休克，随即进行第二次胃肠镜检查，同时考虑患者出血部位不典型，介入科孙志成主任在导管室医护人员配合下争分夺秒地施行腹部血管造影以探查病因，经过反复的查找，终于在第7根血管显影后查找出接近回盲部出血灶，并为其实行栓塞术。

术后第二日晚，庄大伯再次出现大量便血，并且再次陷入休克状态。为了寻找其出血根本原因，由医共体办公室、综合外科、介入科、重症医学二科、输血科、内镜中心等主任组成的重症MDT小组迅速成立，综合会议意见，结合医联体单位专家建议，决定给予患者实行外科手术治疗，于是，综合外科在麻醉科手术室配合下，急诊为庄大伯实施腹腔镜下手术，术中在肠镜配合下成功完成回盲部及升结肠部分切除术。

术后病理科在切除的组织中寻得病灶，系一肠管内严重畸形团病变出血，出血部位又在极其深部的肠管，急性出血时也难以发现。在此，特别提醒有基础疾病的老年人一定要定期体检，将疾病发现在萌芽状态。

剥茧抽丝——多学科联合拆除“定时炸弹”

九月末，42岁的王先生因大量便血、甚至突然眼前发黑，视物不清等症状紧急来我院消化科就诊，在积极止血补液、急诊内镜检查的同时，患者休克症状持续加重，急转入重症医学二科抢救治疗。

当晚21点，经过止血、输血、升压等抗休克手段后休克症状仍未缓解，于是急诊为其进行介入手术，术中发现空肠出血，立即栓塞出血部位，活动性出血被栓塞后，再次经过液体复苏，王先生生命体征逐渐平稳。

然而，王先生此时虽然稳住了生命体征，但是病因仍未明确，“定时炸弹”的危害仍持续存在，介入术后重症医学二科再请外科会诊，综合检查结果考虑小肠肿瘤出血可能，综合外科主任辛国贤带领团队在腹腔镜下探查到空肠肿物并顺利切除病变肠管。术后病理证实小肠间质瘤。

目前，这两名不典型出血部位的患者均通过我院多学科诊疗后康复出院，回归正常生活。

生命危急关头，时间就是生命。我院多学科密切协作为他们赢得宝贵的救治时间，使救治过程更加顺畅和快捷。多学科的合作不仅提升了医疗救治的效率和质量，更是给予患者及家属最坚实的依靠和信心。

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责任编辑：刘波

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