日前，患者孔先生因坠落伤致腰4椎体压缩性骨折于我院骨外二科住院治疗，拟在全身麻醉下行腰4椎体切开复位钉棒系统内固定术。考虑到手术时间较长、创伤大、出血可能较多，术中需要输血治疗，我院麻醉科、输血科、骨外二科团队经过充分的术前讨论综合评估后，计划术中为孔先生实施区域首例急性等容血液稀释自体输血。
“急性等容血液稀释是外科手术中常用的血液保护方法之一。该技术能够维护酸碱平衡、氧代谢、凝血及心肺功能，减少异体血输注，预防异体输血引起感染、输血反应、疾病传播等，并能有效节约血液资源，已逐渐发展为具有较好安全性和有效性的血液保护措施之一。”麻醉科主任高峰介绍说。
为确保首例急性等容血液稀释自体输血技术成功开展，术日早上7:30，高峰为麻醉科、手术室、输血科医护人员讲解急性等容血液稀释自体输血技术要点、管理流程及注意事项。
上午8:05，孔先生进入手术室。医护人员先为其静脉输入晶体液500ml，全麻诱导完成后建立中心静脉通路，在手术主要出血步骤开始前，采用专用储血袋从中心静脉收集自体血600ml保存，同时输入等量晶体液和胶体液补充，进行急性等容血液稀释，期间严密监测患者血流动力学指标。孔先生术中术野出血约700ml，待主要手术操作结束后，将保存好的600ml自体血及时回输。手术期间动态监测患者的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(Pt)等指标，术中生命体征及内环境稳定，在未输注异体血的情况下顺利完成手术。
术后，孔先生恢复良好，无并发症发生。标志着我院围术期血液保护技术实现重大突破，为外科手术患者血液保护开启了新的方向。
近年来，各地库存血不足、临床用血紧张的状况时有发生，医疗机构救治急危重症患者及限期手术患者面临巨大挑战。自2014年开始至今，我院麻醉科已成功开展了800余例回收式自体输血，节约临床用血30余万毫升。此次急性等容血液稀释自体输血（ANH）技术的开展，将进一步拓展我院围术期血液保护技术的范畴，为围手术期患者带来更安全、更经济的输血解决方案，提供更为全面的手术保障。
科普时间
什么是急性等容血液稀释自体输血技术(ANH)？
急性等容血液稀释自体输血技术(ANH)是指在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自身血液在室温下保存备用，同时输入等渗晶体或胶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少，然后根据术中失血及患者情况将自身血液回输给患者。
ANH的适应症
ANH有哪些优势？
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策划&审核：王 瑜 贺业健
稿 件 来 源：高 峰 葛友娥 高维和
责 任 编 辑：刘 波
美 工 编 辑：刘亚南
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