这违反了保险法司法解释三第十九条。但是,即使违法,几乎所有保险公司都这么干。

财富   2025-01-02 20:02   浙江  

提问:

保险合同约定了报销医保范围内的费用,就是医保能报多少保险就报多少呗?哪怕我住院花费全部是医保范围内的,保险公司也只按约定赔偿医保报销范围内的呗,不能100%全赔吧?

回答:

举例子说一下吧。 

比如说本次医疗费中甲类1000元,乙类1000元,丙类1000元。甲类100%进医保,乙类90%进医保,丙类不进医保。则本次医保范围内的费用一共是1900元。

假设医保起付线900元,自付20%,则医保报销800元。

医保内的费用还剩下1100元没报销,你的商业保险报销。 

而本次的医保外费用1100元,你的商业保险不会报销,但是,这是不合法的,因为这违反了保险法司法解释三第十九条。但是,即使违法,几乎所有保险公司都这么干。

2025年第二次直播我会讲这个问题,欢迎你来参加,不过我的直播是收费的。

追问:

保司知法犯法,保险客户只能用冷冰冰的法律工具来解决嘛?

回复

好办法有很多。

人呆
用人人都能听懂的话讲保险
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