提问：
现在部分重疾险对“原位癌”除外了下面这种情况：
任何在最新肿瘤分期指南AJCC8中TNM分期无Tis分期的，但被临床诊断为原位癌的病变。
这会提高理赔门槛吗？
回答：
User: 肿瘤分期指南AJCC8是什么？
Kimi: AJCC8，即美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer, AJCC）第8版癌症分期系统，是一个国际公认的、用于描述和分类恶性肿瘤的分期系统。该系统自1977年首次发布以来，已成为指导恶性肿瘤诊治及判断预后的重要参考。
以下是AJCC8的一些关键特点：
**多学科合作**：AJCC由22个机构组成，包括美国病理学家助理协会、美国癌症协会等多个专业组织，共同致力于癌症分类和管理系统的完善。
**循证医学**：AJCC第8版分期系统强调循证医学的证据，建立了AJCC证据等级，以确保分期系统推荐意见的科学性和客观性。
**更新内容**：第8版相较于第7版有较大的更新，包括对肿瘤沉积（TD）的定义和意义、M分期的细化、预后风险和疗效预测评价体系的建立等。
**全球应用**：AJCC分期系统在全球范围内被广泛使用，为肿瘤的诊断、治疗和预后评估提供了标准化的框架。
**TNM分期**：AJCC分期系统采用TNM分期方法，其中T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴结，M代表远处转移，通过T、N、M的不同组合来确定肿瘤的具体分期。
**预后分期**：AJCC第8版在解剖学分期的基础上增加了生物学信息作为预后评价依据，这是癌症分期历史上的重大进步。
**具体肿瘤类型分期**：AJCC分期系统针对不同肿瘤类型（如乳腺癌、结直肠癌、胃癌等）提供了详细的分期指南和更新，每个肿瘤类型的分期都有其特定的考虑因素和更新要点。
AJCC8分期系统为全球的医疗专业人员提供了一个统一的、基于最新科研成果的癌症分期工具，有助于提高癌症治疗的精准性和效果。
User: TNM分期中的Tis分期代表什么？
Kimi: 在TNM分期系统中，"Tis"分期代表的是原位癌，即肿瘤细胞仅限于起始的组织或器官内，没有侵犯到周围组织，也没有发生远处转移。具体来说，"Tis"表示肿瘤处于非常早期的阶段，没有突破基底膜，没有向周围组织浸润。这意味着肿瘤虽然存在，但是相对局限，没有扩散到淋巴结或者身体其他部位。
User: 临床上，患者被诊断为原位癌，是否一定有Tis分期？
Kimi: 在临床上，患者被诊断为原位癌，并不一定有Tis分期。Tis分期是TNM分期系统中的一个特定分类，它代表原位癌，即肿瘤细胞仅限于起始的组织或器官内，没有侵犯到周围组织，也没有发生远处转移。然而，并不是所有的原位癌都会被划分为Tis分期。例如，在FIGO分期系统中，原位癌（Stage 0，Tis）被取消了，不再包括在分期中。因此，是否使用Tis分期还取决于所采用的分期系统和具体的癌症类型。在某些情况下，原位癌可能不会被赋予Tis分期，而是根据具体的分期系统和指南进行分类。
User: 是否存在即使符合Tis分期的原位癌，医生在诊断中也不明确该分期，而是直接诊断为原位癌？
Kimi: 是的，存在即使符合Tis分期的原位癌，医生在诊断中也不明确该分期，而是直接诊断为原位癌的情况。这是因为在某些情况下，医生可能会根据临床判断和治疗需要，直接使用“原位癌”这一描述，而不是严格按照TNM分期系统中的Tis分期来报告。例如，在乳腺癌中，Tis可以指导管原位癌（DCIS）或乳头Paget病。在这种情况下，医生可能会根据病变的具体特征和治疗计划，选择使用“原位癌”这一更为直观和通俗的术语。此外，对于患者来说，“原位癌”这个术语可能更容易理解，因此在临床沟通中可能更常被使用。重要的是，无论是否明确标注Tis分期，医生都会根据肿瘤的特性和患者的具体情况来制定治疗计划。
User: 临床上，诊断为原位癌的患者中，医生做出明确的Tis分期的比例是多少？
Kimi: 根据搜索结果，没有找到具体的统计数据来说明临床上诊断为原位癌的患者中，医生做出明确的Tis分期的比例是多少。搜索结果中提供的信息主要是关于TNM分期系统的定义和解释，以及原位癌（Tis）的概念和特点，但并未提及具体的诊断比例数据。因此，无法直接给出一个确切的比例数字。在实际的临床实践中，这个比例可能因地区、医院、医生的个人习惯和专业知识水平等多种因素而有所不同。
User: 理论上，原位癌患者中符合Tis分期的比例有多少？
Kimi: 根据搜索结果，理论上，原位癌在国际上通用的肿瘤TNM分期中一般属于0期，其中的T通常用Tis来代表。这意味着所有被诊断为原位癌的患者，按照TNM分期系统，都符合Tis分期。因此，理论上的比例是100%。
