提问:
娃娃甲流了,服用了奥司他韦后也一直高烧不退,后来出现了高热惊厥。然后到急诊办理了入院,同时医生让买这款“玛巴洛沙韦”,说是目前最好的治疗甲流的药。医院没有这款药,医生让买也没开院外处方,不出意外这两百多被拒赔了。虽然钱不多,但是我觉得拒赔的不合理。
回答:
没有处方,怎么能证明是遵医嘱用药?这个我也没有什么好办法。尝试让保险公司面访医生吧,如果面访时医生愿意配合,也许还有机会。
如果医生愿意给处方,可参考如下思路:
本次使用“玛巴洛沙韦”是遵从医嘱治疗,符合医疗险理赔中的合理且必要原则。
治疗的医院是合同中要求的定点医药,但因为这家医院没有这个药,所以才产生了院外费用。你们指定的医院就应该具备相应治疗能力,而不是指定一个没这种能力的医院,你们还不承担责任。所以,你们要么承认指定的医院错了,合同有问题,并且公开道歉,我将把你们公开道歉的内容公之于众,向监管部门反馈。要么就承认理赔错了,赶紧给我赔!
马晓兵:
前边我也是给客户卖了医疗险,重疾险,百万医疗险。
客户因为血糖高导致视网膜病变住院,动手术时需要打一种针是医疗所必须的,一针就要3000元,但是医生不给开任何东西。
结果公司只理赔了住院内的费用,客户觉得跟我说的不一样,一气之下把重疾险和百万医疗都退了,还把我拉黑了,再之后他媳妇来办了几次理赔。
我看了下也够上了重疾了,但是客户退了,没办法我也只能觉得可惜。
哎……