引子：

当医美行业正卯足劲煽动容貌内卷，有一位整形医生把「人性探索」纳入面诊环节。

为防止患者陷入医美漩涡，他在整形科室上演着一场场中国版《豪斯医生》。

借助古娜拉斯斯之神の力量，B老师顶着脸颊二两赘肉，带着轻度焦虑采访了他➡️，国内首屈一指的捏脸高手，整形外科医生李叨叨。

他不仅是整形外科博士后，还是全网坐拥150w+粉丝的大佬。

以下是B老师对采访内容的转述，带大家看看一流整形医生，如何探寻患者心理。

医美是心理的投射

李叨叨：第一次让我意识到病人心理问题重要性的，是一名固执的患者。

她特异性皮炎反复发作，各种药都用了也无法缓解。

经一一排查发现，她常年戴的项链含有金属镍，而镍过敏导致她皮炎反复。

发现了问题源头，她依然不肯摘下项链，宁可承受皮肤病的痛苦，只因项链是她老公送的。

这件事对我触动很大。

我意识到，一些病人的病情远不止表面那么简单。

后来我离开了公立医院，自己成立医美机构，开始坚持和上门的每位患者聊够半个小时。

他们的家庭、婚姻、事业，以及病人来找我的动机，都要了解清楚。

B老师：有点《豪斯医生》内味儿了，看病的过程中还伴随着破案。

李叨叨：整个医疗（医美）过程，具有很强的人文属性。

如果不和病人聊足够长的时间，病人的一些情况可能永远无法发现。

像刚才那位病人，多次沟通后，她放下了对老公的执念，摘掉了项链，特异性皮炎才慢慢好起来。

整形外科是一门能够打通心理的学科。我还有一个患者，是位68岁的老太太，她来找我做双眼皮。

眼部赘皮示意

一般老年人不到万不得已，绝不去医院，而这老太太眼睛功能正常且健康，完全不属于病理性范畴，单纯为了美观来找我。

她告诉我，她们一家五口姊妹，全家就她是单眼皮。

她有个心结：从小到大，因为是单眼皮，她总被周围人被人指指点点，说她是被抱养来的，和其他姊妹不像。

她一直有个愿望，想做双眼皮。

但年轻的时候，周围的人对割双眼皮接受程度没那么高，身体发肤受之父母，再加上确实不影响她的正常生活，老公儿子都劝她没必要，最后不了了之。

现在她68岁了，几个姊妹都因为各种原因不在世了，她觉得时日无多，就想在走之前，把心愿了了。等到了地下，还能漂漂亮亮和其他姊妹继续做一家人。

这是我进入整形外科早期遇到的一位患者，她也对我产生了深远的影响。

李叨叨：还有一个患者，人们叫她「米老鼠女孩」。

这个姑娘五官端正漂亮，只是鼻头有块儿很大的黑痣，从小被人笑话，调侃她是米老鼠。

大学毕业后找工作，HR看到她的样子后，明里暗里或多或少表现出拒绝。

好不容易找到工作，公司安排的都是边缘岗位，见客户这种肯定轮不到她，可以说她的整个求职生涯都在一路受挫。

她在家自卑，在学校自卑，进入社会后更自卑。

很多人劝她乐观，但病情是客观存在的，把内心炼成石头，去对抗全世界，这太难了。

我只能站在医生的角度，拼尽全力去治好她。

后来我们采用额肌瓣手术，把原本痣的位置覆盖住，虽然还有些淡淡的痕迹，但化个淡妆足够遮住。

手术之后，肉眼可见的，她和以前不一样了，她告诉我她的整个世界都明朗起来，开始发现，原来世界也是闪着光的。

李叨叨：一些患者的问题，是通过做手术能够治好的，但有的人，大概率治不好。

因为这种患者往往有”BDD“（肢体焦虑障碍）

有位病患在注射后出现了一些过敏反应，就来我这想溶解掉。

已经溶解了三次，没有任何残留了，她依旧会喊痛。

她一开始说痛，我立即让她去做了B超、MRI，检查发现，一切正常。

可她坚持说自己痛得睡不着觉，甚至希望我给她开强效药。

这个患者出现了很严重的心理问题，是典型焦虑症的躯体化和神经性的表现。

后来她的反应愈发严重，莫名其妙的手抖、无端产生痛感。

这已经和医美没太大关系了，我能感觉她承受着巨大的心理压力。

B老师：我都听焦虑了，那你们会推荐这类患者去做一些心理治疗吗？

李叨叨：会。但有时候，患者自己意识不到这是心理问题。

B老师：这类患者的家庭关系能帮到他们吗？让亲密的家庭成员去影响她，帮助缓解心理问题？

李叨叨：这个患者和我说，她的家庭还挺和谐的。

经过深入了解发现，她的压力可能和家庭有很大关系。

她是一位全职妈妈，所有的生活都围绕着儿子，儿子在哪她在哪，她的焦虑来源可就是她的家庭情况。

B老师：我想起来之前和一个好兄弟面基，当时见到了他老婆，和这位患者特别像。

这位兄弟在隔壁城市上班，每周末才回家一次，老婆在家带两个小孩。

有孩子后，她老婆十年都没工作，抑郁伴随焦虑，经常和他说快要顶不住了。

有段时间，她甚至有轻生的念头，他们家里装了防盗窗，就是害怕老婆出事。

有些心病，医美无解

李叨叨：我们接触到这类患者还挺多。

我的观点是尽量去疏导他们，但因为我们没有心理咨询师，再加上我的客户现在太多，有时会疏于排查一些需要心理帮助的病人。

B老师：很多时候工作到了一定阶段，就解决心理问题，而不是工作问题了，有的时候，我也感觉我对我的甲方起着心理疏导的作用。

李叨叨：心理疏导是来回拉扯的过程，对医生耗费非常大。

但作为医生，我很清楚，来自专业医生的安慰能起到很大帮助，而且这是医疗的一部分，是我们工作必须要面对的重要一环。

事实上我要做两份工作，一方面是面诊，一方面是安抚和咨询。

B老师：我可以把来回拉扯的工作交给商务，但对你来说，那些人是切实需要帮助的病人，全部需要你亲自上阵。

李叨叨：对。如果我一旦发现病人存在严重心理问题，我会建议他去看心理医生。

还有一个病例，也是位全职妈妈。

她来找我溶解脸上的玻尿酸。

我从医生专业角度去看，她没什么问题，很好看，也没有不良反应。

于是意识到可能患者有心理原因。

她告诉我，她老公说她变老了，没年轻时候好看，所以去打了玻尿酸。

谁知打完后，她老公又指责她花这么多钱搞这么丑，这个病人很难过，一照镜子，也觉得自己脸变胖了。

她开始拼命减肥，依然被老公嫌弃，就来我这儿溶解。

几次下来，她的脸恢复原样，也没多少玻尿酸在里面了，她还是不开心，继续来找我，面诊的时候坐在我对面，经常一动不动恍神儿。

我和她对话，她也像听不到，不管和她说啥，她一直不停重复：你再帮我溶解一遍吧！

我和她说真的没有任何残留的痕迹了，她听不进去，还是重复：你再帮我溶解一遍吧！

B老师：好家伙，这有点像重度洁癖啊，即使再干净，他也觉得很脏，一定要再清洁一遍，必须洗掉。

李叨叨：对。你看，她焦虑的本质，并不是容貌如何，而是她老公不断的否定与贬低，不管她变成什么样，她老公都不认可。

有些病人会误认为，只要我医美，现实中的问题就能迎刃而解，其实并不是这样的。

像这个病人，到了最后，开始责怪医生、怨恨医美，而且她情绪很强烈，把很多负面情绪发泄在医生身上。

最后我建议她去看心理医生，她不认为自己有心理问题，还说要起诉我。

作为医生我知道，她是病人，需要帮助，只是最后仍然没能帮到她。

成为心理医生

B老师：很多人他希望把现实中遇到的问题，在医美医生这里排解掉。

李叨叨：是…我一直有个期待，如果整形科旁边开个心理科室就好了。

大部分病人不愿意承认自己心理有症结，或者说根本意识不到。

有时我和一些病人说，去看看心理医生，他们会选择性忽略这句话。

B老师：有没有可能雇佣一些拥有心理专业背景的医生或咨询师，去做顾问，在适当的时候介入？或者帮你们做预先背景筛查呢？

李叨叨：之前确实有这个打算，并且和一些心理医生聊过，但是成本相当高，几乎没有可操作性。

如果每个来找我问诊的人，都让心理医生筛查一遍，时间成本和人力成本会陡然上升，何况有心理问题的病人，终究是少数，可能99%的病人没啥心理问题。

发现问题中途转诊心理科也很困难。当发现病人有心理问题的时候，大概率来讲，这个病人已经处于问题的漩涡中心了。

这时候告诉他需要去看心理医生，他很可能不接受，甚至会认为整形医生能力不够在甩锅。

B老师：感觉你都快被逼得去研究心理学了😂

李叨叨：应该说，探索患者心理是我的主动选择，因为我始终认为医美是心理问题的投射。

B老师：我特别能理解这点，就像佛教中的“我执”一样，某个人对现实中的东西他始终放不下，这种执念我也体验过，之前我Do了很多次脸，在这个过程里，慢慢才感觉一些东西可以放下了。

李叨叨：哈哈哈哈哈哈哈，这其实也是用医美解决现实的问题嘛。

「看脸」的时代，容貌焦虑快速蔓延，越来越多人把「变好看」当作生活难题的「解药」。

然而再美的人也有诸多现实问题等着解决，再强的整形技术也无法解决心病。

毕竟Do脸不是无限宝石，医生打个响指，一切烦恼就消失得无影无踪。

医美或许可以提振信心，带来好心情，但生活的幸福还是要倚靠朋友、家庭和事业。