医疗｜大爷气紧半月入院，元凶竟是一粒豌豆，看我们如何揪出它！

文摘 2024-10-23 16:26 四川

支气管异物

支气管异物是指各种原因经口误将异物吸入支气管内，堵塞气道造成剧烈呛咳、呼吸困难甚至导致窒息的急症。

近日我院呼吸与危重症医学二科（以下简称：“呼吸二科”）团队收治了一例因豌豆误入气管带来“麻烦”的患者，看我们医护团队是如何取出的。

患者刘大爷，74岁，因“阵发性剧烈咳嗽、咳痰、活动后气紧约半月”入院。有长期吸烟史、可疑进食呛咳异物吸入史。入院后患者肺功能检查示重度通气障碍，大小气道重度受限；胸部增强CT见右侧中间支气管段腔内结节，性质不排除肿瘤、异物可能。

因患者年龄较大、肺功能不好，既往做胃肠镜检查时的不适的阴影还在刘大爷的脑海里挥之不去，家属此时陷入了深深的担忧和矛盾之中。

一方面很害怕最终的结果是癌，另外也怕刘大爷不能耐受检查，但又殷切希望医生能尽快的找出病因，确定支气管管腔堵塞的原因，尽早治疗。

呼吸二科团队收到这位患者后，立即组织科室医师对刘大爷的病情进行全面的评估，初步推测就是异物阻塞支气管，并且是豌豆的可能性大。

为了取出异物，考虑到刘大爷的具体情况，全麻风险太高，局麻患者耐受性差，决定在无痛支气管镜检查下取出异物。

10月17日接近中午时刻，在呼吸二科团队的通力配合下，刘大爷的支气管镜检查顺利进行，支气管镜见右下叶内侧基底段支气管开口处见淡绿色球形异物，直径约6-7mm。由于异物呈光滑的圆形，异物完美的卡在支气管管腔内没有缝隙，虽然是无痛麻醉下患者无明显的不适，但刺激异物时患者还是会不自主咳嗽，取出也并非易事。

团队先后尝试用异物钳、网篮、二氧化碳冷冻取异物，最终经网篮成功取出异物。经观察，取出的异物为一颗豌豆，应该是患者此前进食发生呛咳误入气管的。术后患者无明显咯血，咳嗽气紧症状较前明显好转。

看到这颗导致刘大爷咳嗽及呼吸困难加重的元凶被成功揪出来，家属悬着的心也终于放下了。

我院呼吸二科介入团队针对肺癌、支气管异物、气道狭窄、咯血、肺动脉高压、肺栓塞、支气管及肺动脉畸形等，已熟练开展经支气管镜、经血管、经皮肤等多种介入治疗。尤其是无痛气管镜下的检查和治疗，具有舒适、安全、便捷的特点，已为众多患者带来福音。

通过这个病例，也提醒大家，进食时务必注意安全，不讲话、细嚼慢咽，避免发生呛咳导致异物进入气管，哪怕是一颗小小的豌豆、辣椒皮、瓜子、骨头、假牙等等，也能惹出大问题。

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来源：呼吸与危重症医学二科

文字：张琴

图片：吴彦林

编辑：周家瑜

审核：党委办公室

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