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“我要告诉你 因为我爱你”鼓励戒烟倡导活动
戒烟第一步从产生戒烟意愿开始。只有增加有戒烟意愿的分母，才有可能增加戒烟成功的分子。简短戒烟干预可以促使戒烟意愿的产生。
30秒到3分钟，世界卫生组织《成人戒烟临床治疗指南》建议的简短戒烟干预是什么？
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2024年7月，世界卫生组织发布了首份《成人戒烟临床治疗指南》（以下简称《指南》）。该指南为针对成人的全面戒烟干预措施提供了技术指导， 帮助各国更好地采用循证的行为干预和药物治疗开展戒烟工作，并推动整体控烟进展。
《指南》基于此前世界卫生组织相关研究、各国现有的戒烟指南以及目标人群需求，提出七个方面的建议。
《指南》建议第一条就是在临床和社区环境中提供行为支持：建议采用行为干预措施，包括在医疗机构中常规地提供简短戒烟咨询（30秒到3分钟），以及为有戒烟意愿的烟草使用者提供更强化的行为支持（个体、团体或电话咨询）。
02
那么，什么是30秒到3分钟的简短戒烟服务呢？
2010年，世界卫生组织开发了简短戒烟服务的干预方法。在医生的日程诊疗服务中， 医护人员可以利用3至5分钟时间向病人进行简短戒烟辅导，并配合戒烟药物，例如尼古丁替代疗法（包括戒烟贴、戒烟糖和戒烟咀嚼胶等）、盐酸安非他酮或伐尼克兰，协助病人戒烟。医护人员可以用5A模式 (Ask, Advise, Assess, Assist, Arrange)与准备好戒烟的病人交谈并提供建议。
5A模式 | |
步骤 | 内容 |
询问 （Ask） | 每次病人到诊时询问及记录其吸烟状况、每天吸烟数量和烟龄 把吸烟者的「吸烟状况」列作其中一项生命主征，并将这些资料记录下来 |
建议 （Advise） | 以清楚明确及坚定的态度及针对性的方式去建议吸烟者戒烟。例如：「戒烟是你为自己健康能做到最重要的事」，「戒烟对改善你慢阻肺病的病情有帮助」 |
评估 （Assess） | 评估每位吸烟者的戒烟意欲及是否已准备好戒烟 如果任何一条答案是「是」的话，可以继续下一个步骤「协助」 如果两条答案皆「否」、或他们不确定是否想戒烟，可以用5R模式进行辅导 |
建议 （Advise） | 与戒烟者一同制定戒烟计划，如拟定戒烟日、 鼓励戒烟者把戒烟的决定告知家人、同事和朋友，以获取他们的支持及鼓励。 给予解决问题的合适技巧和成功戒烟的建议，如尽量避免会引起烟瘾的场合，建议使用戒烟药物和协助转介，给予相关的戒烟资讯如小册子、戒烟热线 |
安排跟进 （Arrange） | 戒烟者一同制订合适的跟进方式，如面谈、电话跟进和时间 对成功保持不吸烟者必须加以肯定。若病人仍偶有吸烟的情况，可提醒他把这些「疏忽」作为警惕。如病人复吸，应分析戒烟失败的原因及鼓励他重新戒烟 |
吸烟者会因为过往戒烟失败的经历或错误的观念，让他不想戒烟。对于在采用5A中的评估(Access)为未预备好的病人，医护人员可用5R模式(Relevance, Risk, Rewards, Roadockbls, Repetition)为他们进行辅导。
5R模式 | |
步骤 | 内容 |
关联 （Relevance） | 引导病人，令他／她明白戒烟与自身和身边的人都是息息相关 |
风险 （Risk） | 引导病人分析吸烟给他／她带来的负面影响 |
回报 （Rewards） | 让病人了解戒烟带来的切身益处 |
障碍 （Roadblocks） | 引导病人评估戒烟可能面对的种种障碍，如受烟瘾症状的影响，或害怕再次失败等，然后加以辅导 |
重复 （Repetition） | 把握每次与病人接触的机会，反复地加强对方戒烟的动机 |
但是，从目前我国临床医生的繁忙工作状况来看，医生很难找出3-5分钟时间帮助病人戒烟。那么，如何在较短的时间内给吸烟者提供一个行之有效的戒烟方法，是许多医务工作者面临的一个难题。
2017年，香港大学、北京301医院和中国疾控中心控烟办根据我国医生实际情况，开发出「极简短戒烟建议」。医护人员可利用30秒的时间，询问吸烟状况，建议病人戒烟并提供转介戒烟服务。
「极简短戒烟建议」已在多国广泛使用，并证实有效鼓励吸烟者戒烟，及促使他们使用戒烟服务。医护人员应把握每次诊疗机会向所有吸烟者建议戒烟。提供「极简短戒烟建议」过程只需30秒，当中包括三个步骤：
一、询问病人有否吸烟或曾经吸烟。
二、建议所有吸烟者，结合行为干预和药物治疗，能达到最佳的戒烟效果。
三、无论吸烟者是否愿意戒烟，均可提议转介至戒烟服务及提供资料。鼓励不接受转介的吸烟者使用资料，并随时寻求协助。
医护人员即使未掌握深入的戒烟知识，亦能利用「极简短戒烟建议」，有效传递最重要的戒烟讯息。
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通过简短戒烟干预产生戒烟意愿后，可寻找专业戒烟帮助，从戒烟意愿走向戒烟成功。
中国戒烟平台
中国疾控中心和世界卫生组织驻华代表处联合开发了中国权威戒烟资源库“中国戒烟平台”微信小程序。小程序内容主要包括：戒烟热线、戒烟门诊详细信息，以及线上戒烟服务资源等。
中国戒烟平台（戳链接进入，或扫码进入）
复旦戒烟帮
"复旦戒烟帮"是在国家自然科学基金支持下，专为吸烟者设计的智能移动戒烟干预微信小程序。
我们理解每个人的戒烟之旅都是独特的，依据戒烟状态和喜好，推送智能化的戒烟信息，让戒烟之旅不仅科学，更有趣味！
我们知道戒烟的过程可能并不总是开心的，提供心理资源及同伴支持，让戒烟之旅并不孤单！
参考文献
1. 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 中国临床戒烟指南（2015年版） [J/OL] . 临床指南汇编数据库, 2019, 01(1) : e52-e70. DOI: 10.3760/cma.j.issn.9999-998X.2019.01.003.
2. Lin PR, Zhao ZW, Cheng KK, Lam TH. The effect of physician's 30 s smoking cessation intervention for male medical outpatients: a pilot randomized controlled trial. J Public Health (Oxf). 2013;35(3):375- 383.
3. Cheung YTD, Jiang N, Jiang CQ, et al. Physicians’ very brief (30-sec) intervention for smoking cessation on 13 671 smokers in China: a pragmatic randomized controlled trial. Addiction. 2020 Sep 12. doi: 10.1111/add.15262.
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