大雪时节，雪之盛，至此，万物潜藏，雪映千山。天气严寒，降水增多，路面结冰，且衣着过多，身体笨重，应谨防跌倒，特别是老人儿童，往往老人跌倒后果严重，例如易发生骨质疏松性骨折，包含胸腰椎、髋部、前臂等，其中发生在髋部的骨折风险危害最大，会导致长期卧床、进而带来坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症，这些并发症给老年人带来巨大威胁，被称作“人生中最后一次骨折”。
随着我国人口老龄化的加剧，老年人群中骨质疏松发病率越来越高，但目前其知晓率，诊断率，治疗率都偏低，亟需引起足够的重视。更关键的是骨质疏松“可防可治”，提前预防，获益良多。
骨质疏松是骨量低，骨组织微结构损坏所导致骨脆性增加并易发生骨折的全身性骨病。根据发病原因可分为原发性和继发性两类。原发性指绝经后、老年、青少年特发性的骨质疏松；继发性指影响骨代谢的疾病或者药物导致的骨质疏松。
骨质疏松监测方法较多，重点介绍一下以下几种:
1. 双能X射线吸收法（DXA） ：目前国际上公认的骨密度检测方法，也是诊断骨质疏松症的“金标准”。DXA通过使用两种不同能量的X射线来测量腰椎和髋关节的骨密度，具有高精度和低辐射的特点。
2. 超声骨密度检查：属于无创的检测方法，主要测量足跟部和桡骨等部位的骨密度。虽然数值精确度不如DXA，但因其无放射性，适用于儿童和孕妇等特殊人群。
3. 实验室血清学检测：通过检测血液中的维生素D水平和其他相关生化指标，可以辅助评估骨质疏松的风险。
答案是，不行。骨质疏松需要“开源节流”，“开源”是指提高成骨细胞活性，促进新骨形成来增加骨密度（例如特立帕肽）；“节流”是指抑制破骨细胞细胞活性，减少骨吸收，延缓骨量丢失（例如阿仑膦酸钠）。钙片（例如碳酸钙，葡萄糖酸钙）是维持骨骼的健康，维生素D（例如骨化三醇，阿法骨化三醇）促进小肠对钙的吸收。所以常规用药是三联用药，例如阿仑膦酸钠+骨化三醇+钙片。
治疗骨质疏松中的促进新骨活性和抑制破骨细胞活性的药物品种较多，具体该如何选择，以及可能会有那些不良反应需要关注呢？归纳见下表（来源：骨质疏松症治疗药物合理应用专家共识（2023））
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来源 | 浙大一院
撰稿 | 李银燕空
编辑 | 张空一空
审核 | 李空琳空
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