2025年1月20日，农历腊月廿一，今日大寒。大寒，是二十四节气中的最后一个节气。谚语有云：“小寒大寒，冷成一团”。大寒同小寒一样，都是表示天气寒冷程度的节气，大寒是天气寒冷到极致的意思。寒潮南下频繁，1月下旬正是南方地区一年中最冷的时候。
寒冷的冬季，家中儿童感冒发烧的情况日渐增多。儿童呼吸道感染是临床常见病和多发病。根据感染部位，儿童呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染主要包括普通感冒、流行性感冒、咽炎等。下呼吸道感染主要包括支气管炎、肺炎等，本文主要针对上呼吸道感染展开。
急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infection，URTI）简称上感，是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。以病毒多见，占70%~80%，细菌感染占20%~30%，细菌可直接引起感染或继发于病毒感染之后。当儿童发病时是由细菌感染还是病毒感染引起的？ 若是没有找到正确病因，随便用药，可能也得不到有效的治疗！
病毒感染是儿童急性上呼吸道感染的主要原因，以呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒和冠状病毒等为常见。
细菌感染引起的儿童急性上呼吸道感染，常见病原体，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌等。
病毒和细菌感染分辨：
病毒感染治疗及常见流感药物
病毒感染引起的上感，我们称之为“病毒性感冒”。病毒感染为最常见病因，治疗原则以休息、多饮水、对症处理等措施为主，普通感冒无需积极抗病毒治疗和使用抗菌药物，通过自身免疫力来抵御病毒，只是自愈需要一些时间，咳嗽和感冒症状可能会持续7-10天，而流感可能会需要更长时间痊愈。
以下列举了几种常见抗流感病毒药物：
在诊断流感病毒感染后，为了尽早阻断病情发展，减轻患者症状，抗病毒药物应在明确诊断后尽早使用。
细菌感染用药选择及注意事项
细菌感染引起的上感，我们称之为“细菌性感冒”。细菌感染或合并细菌感染，可根据上感病原学特点及患者个体因素，推断可能的致病菌，经验性选择目标性抗菌药物。抗菌药物须经医师综合评估后使用。家长担心药物不良反应拒绝使用抗菌药物或认为抗菌药物是万能药都是不合理的。
常见细菌感染用药选择：
抗生素使用注意事项
1. 抗菌药物为处方药品，家长切勿自行使用，医师认为患儿不需要抗菌药物时，家长不要强迫医师开具处方。
2. 如患儿有药物过敏史，请家长务必告知接诊医师。
3. 医师开具抗菌药物处方后，请按照医嘱用药，不要漏服或随意停药。
4. 用药过程中出现皮疹、恶心、呕吐等不适，暂时停药并到医院就医评估是否为药物不良反应。
5. 抗菌药物治疗应遵循个体化原则，不要把医师为患儿开具的抗菌药物推荐给其他儿童使用。
来源 | 浙大一院
撰稿 | 俞空金空
编辑 | 张空一空
审核 | 孔丽敏空
赵青威空
