儿童咳嗽知多少?全面解析咳嗽原因与应对方法

健康   2024-11-15 12:04   河南  

 

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什么是儿童慢性咳嗽

1.定义与分类


儿童慢性咳嗽是指持续时间超过八周的咳嗽,通常是儿童常见的症状之一。根据咳嗽的性质和病因,慢性咳嗽可以分为多种类型,包括干咳、湿咳、夜间咳嗽等。了解这些分类有助于家长更好地识别和描述孩子的症状。
 

(图源:太帅图库


2.常见病因


儿童慢性咳嗽的病因多种多样,常见的包括:
 
1)呼吸道感染与感染后咳嗽:许多病原微生物,如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒(特别是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体病毒)、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽常见的原因,多见于5岁以下的学龄前儿童,近期有明确的呼吸道感染病史; 咳嗽持续>4周,呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰; 胸部X线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多; 肺通气功能正常,或呈现一过性气道高反应; 咳嗽通常有自限性,如果咳嗽时间超过8周,应考虑其他诊断; 除外其他原因引起的慢性咳嗽。
 
2)咳嗽变异性哮喘:是我国儿童尤其学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因,持续咳嗽>4周,通常为干咳,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效; 支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽症状明显缓解; 肺通气功能正常,支气管激发试验提示气道高反应性; 有过敏性疾病病史,以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断; 除外其他疾病引起的慢性咳嗽。
 
3)上气道咳嗽综合征:是我国学龄前与学龄期儿童慢性咳嗽第2位主要病因,包括过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、咽炎等,咳嗽的特点是晨起以及体位变化时咳嗽,伴有鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏、容易干呕。检查可以看到鼻黏膜苍白、水肿,咽后壁淋巴滤泡增生,有时可见咽喉壁黏液样物附着。鼻窦炎引起的咳嗽通常伴随有浓稠的鼻涕,鼻炎引起的咳嗽通常伴随有鼻塞和流涕。

4)胃食管反流:咳嗽可能是胃食管反流的唯一表现,尤其在夜间或卧位时明显,也可在进食后加剧。

5环境因素:如空气污染、被动吸烟等。

3.与急性咳嗽的区别


急性咳嗽通常是由感染引起的,持续时间较短,通常在三周内自行缓解。而慢性咳嗽则持续时间较长,可能是潜在疾病的表现。家长需要注意咳嗽的持续时间和伴随症状,以便及时就医。
 
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儿童慢性咳嗽的症状

1.咳嗽的持续时间


慢性咳嗽的一个显著特征是其持续时间超过八周。家长应密切关注孩子的咳嗽情况,记录咳嗽的开始时间和持续时间,以便医生进行评估。
 

2.咳嗽的性质


咳嗽的性质可以是干咳或湿咳。干咳通常没有痰,可能是由喉咙刺激引起的;而湿咳则伴有痰液,可能是由呼吸道感染或其他疾病引起的。了解咳嗽的性质有助于医生进行准确的诊断。

3.伴随症状


儿童慢性咳嗽常常伴随其他症状,如喘息、呼吸急促、胸痛、流鼻涕、发热等。家长应注意这些伴随症状,并及时向医生报告,以便进行全面评估。
 
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儿童慢性咳嗽的诊断与检查

1.医学病史与体检


医生通常会通过询问孩子的病史和进行体检来初步判断咳嗽的原因。家长应如实提供孩子的病史,包括咳嗽的持续时间、性质、伴随症状以及家族病史等信息。

2.影像学检查


在某些情况下,医生可能会建议进行胸部 X 光检查,以排除肺部感染或其他结构性问题。影像学检查可以帮助医生更好地了解孩子的呼吸道状况。
(图源:太帅图库

3.实验室检查


根据需要,医生可能会建议进行血液检查、痰液检查或过敏原检测等实验室检查。这些检查有助于确定咳嗽的具体原因,从而制定相应的治疗方案。

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儿童慢性咳嗽的治疗与护理

1.药物治疗


儿童慢性咳嗽的治疗通常包括药物治疗。根据咳嗽的病因,医生可能会开具抗过敏药物、支气管扩张剂、抗生素或其他中药调理等药物。家长应遵循医生的建议,按时给孩子服药,并注意观察药物的效果和可能的副作用。

2.环境管理


改善孩子的生活环境对于缓解慢性咳嗽至关重要。家长应尽量减少孩子接触过敏源,如尘螨、花粉、烟雾等。一定要注意家居环境干净卫生。经常开窗通风,在房间里不抽烟,避免空气清新剂、香水、花露水、挥发油等各类刺激性气味;打扫房间时用湿拖把或抹布,尽量避免灰尘扬起。

3.家庭护理建议


除了药物治疗和环境管理,家庭护理也非常重要。家长可以通过以下方式帮助孩子缓解咳嗽:
 
保持充足的水分:鼓励孩子多喝水,有助于稀释痰液,减轻咳嗽;避免剧烈运动。夜间咳嗽剧烈的时候,可以垫高上半身,防止黏液堵在喉咙部位,以确保呼吸道通畅。如果孩子咳嗽有痰,家长要尽量帮助孩子排痰。
 
大一点的孩子排痰比较容易,教他深吸气后爆发性咳嗽,有效排痰。小一点的孩子则需要家长帮助排痰,例如睡觉时选择右侧卧位,因为右侧气管比较直,排痰更容易;家长还可以五指并拢,手背隆起,呈空心掌,利用腕关节的力量,由下向上、由外向内轻扣患儿背部,不可叩击肋骨以下及脊柱悬空手腕,每分钟60~90次,时间可以稍微长一点,一天两到三次,每次三到五分钟,这样也有助于排痰。

(图源:太帅图库


有条件的还可以选择雾化治疗。同时防止受凉风,小朋友在咳嗽期间,身体容易受风寒侵扰,所以要保护孩子不被冷风吹。
 
使用加湿器:在干燥的环境中使用加湿器,可以缓解喉咙干燥,减轻咳嗽。
 
注意清淡易消化饮食:提供营养均衡的饮食,增强孩子的免疫力,帮助其更快恢复。总之,儿童慢性咳嗽是一个需要引起重视的健康问题。家长应密切关注孩子的咳嗽情况,及时就医,遵循医生的建议进行治疗和护理,以确保孩子的健康成长。
 
作者:宁波市镇海区中医医院儿科,何健芳

本文仅供医疗卫生等专业人士参考


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