过敏性休克的定义
过敏性休克的临床表现及特点
1.本病大多突然发生；
2.约半数以上患者在接受病因抗原（如：青霉素G注射等）5分钟内发生症状；
特点：
过敏性休克发生时，可涉及多系统，以循环系统的病变最明显。
1.循环系统表现：
由于血管扩张、血浆渗出，表现为面色苍白、出冷汗、四肢湿冷，心悸、脉速而弱、血压下降乃至测不出，脉搏消失，最终导致心跳停止。
2.呼吸系统表现：
由于喉头、气管、支气管水肿及痉挛或肺水肿，引起呼吸道分泌物增加，出现咽喉堵塞感、气急、胸闷、憋气、喘鸣、紫绀，可因窒息而死亡。
3.神经系统表现：
由于脑缺氧、脑水肿，表现为神志淡漠或烦躁不安。严重者有意识障碍、昏迷、抽搐、大小便失禁。
4.消化系统表现：
由于肠道平滑肌痉挛、水肿，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
5.皮肤粘膜表现：
由于血浆渗出，包括皮肤潮红、瘙痒，继而广泛荨麻疹或血管神经性水肿，还可有喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑等，常为最早且最常出现症状之一。
过敏性休克的诊断
1、及时切断过敏原及可疑过敏原
临床上当患儿出现过敏性休克时，立即停止使用并清除可能引起过敏反应的物质，及时让患儿平卧、吸氧、心电监护、建立静脉通道，密切监测血压变化。
2、抢救
就地抢救、供氧、建立静脉通道，体位多选择仰卧位（呕吐者建议左侧卧位，呼吸困难者可以45°坐位），抬高下肢以改善血压。
3、一线治疗药物——肾上腺素
特别提醒：肾上腺素皮下注射吸收较慢，6~15分钟后起效。国外皮下注射法早已寿终正寝，希望国内再也见不到这一用法。
特别提醒：静脉应用肾上腺素的患者需要全程监控心电图、血压、脉氧，以防发生高血压危象及心室颤动。
即使在心肺复苏中，由于大剂量肾上腺素不利于长期生存，也不再被推荐。肾上腺素用于心肺复苏时的标准剂量为1 mg，即把1mg肾上腺素稀释在生理盐水10 mL 静脉注射，再继续推注生理盐水20 mL，然后抬高上肢30 s。每3～5 min给1次1 mg。
4、液体复苏
对于过敏性休克的患儿，由于循环系统尚不稳定，充分的液体复苏是逆转病情，降低病死率的关键。临床上首选0.9%NaCl，首剂20ml/kg，10~20min内推注，然后评估体循环及组织灌注情况（心率、血压、脉搏、毛细血管再充盈时间），若循环无明显改善，必要时可重复使用，给予第2剂、第3剂，每剂10~20ml/kg，总量40~60ml/kg（对于心肺疾患、心衰患者要注意输液速度）。
5、血管活性药物的应用
在充分的液体复苏基础上，休克仍难以纠正，血压仍低或仍有明显灌注不良表现时，可以考虑使用血管活性药物提高血压、改善脏器灌注。
6、必要时应用糖皮质激素
静脉滴注或推注糖皮质激素，如地塞米松每次0.3~0.5mg/kg或氢化可的松每次8~10mg/kg，每4~6小时1次。
7、对症处理
过敏性休克预防
1.避免滥用药物；
2.询问过敏史；
3.皮试：有过敏史者，不作皮内试验；
4.加强观察：很多药物都有发生过敏反应的可能，故对注射药物后的患者，应观察20-30分钟，以防意外发生，对有过敏史者尤其应注意。
总结
