儿童肺炎支原体肺炎有卷土重来之势，尤其很多媒体报道肺炎支原体对大环内酯类耐药，所以很多使用动不动不管年龄多少就一开始就使用多西环素，甚至有些专家呼吁家长忘记阿奇霉素，直接选用多西环素，当然多西环素现在基本对肺炎支原体不耐药。
如果继续滥用多西环素，比如它也会沦为第二个阿奇霉素，对肺炎支原体绝大多数耐药，值得大家注意。
滥用多西环素的案例
肺炎支原体耐药率这么高，能不能跳过阿奇霉素，直接用多西环素？
因为最近检测出来的大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎的比例特别高，所以有一种说法就诞生了，是不是孩子被肺炎支原体感染就应该直接上多西环素呢？省去了中间难受的过程，让孩子好得更快。
不可否认的是上述观点的出发点是非常好的，它符合事情发展的逻辑性，但是我们不推荐这么做，有四下几点理由：
1、目前能查询到的关于肺炎支原体肺炎相关指南如《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》等，都认为大环内酯类药物仍然是抗肺炎支原体的首选抗菌药物，只有在其用药72小时无效的情况下才考虑用新型四环素类或者喹诺酮类治疗。
2、属于四环素类的多西环素使用年龄有要求，8周岁以上儿童可以使用，同时用药期间需要避光，对孩子的日常生活产生影响，在应用范围上没有阿奇霉素这么具有广泛性。
3、肺炎支原体肺炎最佳治疗窗口期为发热后5-10天以内，轻症患者阿奇霉素3天用药无效后再换药对病情预后的影响不大。
4、指南这么规定是对抗生素整体耐药率的考虑，是避免更多抗生素出现耐药的保护性做法，希望多西环素不会成为下一个阿奇霉素，毕竟人类真的到了没药可用的那一天是很可怕的。
在阿奇霉素用药2-3天效果不明显，还是发烧不退的时候建议就医，进行病原体及耐药性检测以指导后续用药。
需要指出的是8周岁以下儿童感染大环内酯类耐药肺炎支原体需要临床医生权衡利弊并且征求家长同意签字确认后才能使用多西环素。
为什么多西环素可能被滥用？
