@石化人,慢特病定额计入方式发生变化,你关心的问题都在这里→

企业   2025-01-11 07:36   黑龙江  

最新消息!

门诊慢特病定额计入方式

调整了!

为进一步规范油田基本医疗保险

门诊慢特病管理,

加强医保基金监管,

结合医疗保险基金运行情况,

大庆石油管理局有限公司保险中心

对门诊慢特病定额计入方式进行调整,

公司于今年1月1日起正式

按文件内容执行。

通知内容如下:



关于调整门诊慢特病

定额计入方式的通知


中心所属各保险所、机关各科室,各定点医药机构:


为进一步规范油田基本医疗保险门诊慢特病管理,加强医保基金监管,结合医疗保险基金运行情况,现对门诊慢特病定额计入方式进行调整:


一、调整门诊慢性病定额计入方式。门诊慢性病患者在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内医疗费用年度限额标准不变,定额计入方式由原年度限额管理调整为季度限额管理,门诊慢性病一个季度内统筹基金最高支付限额按病种确定,结余部分不结转,超季度最高支付限额部分患者自付。


二、恶性肿瘤辅助治疗、透析门诊用药、器官移植术后抗排异辅助治疗、慢性白血病等门诊特病病种参照门诊慢性病季度限额管理。


三、油田所属门诊慢特病病种均为认定合格之日起开始享受待遇,病种认定合格前发生的医疗费不予核销。

本通知自2025年1月1起施行。


大庆石油管理局有限公司保险中心

2024年12月25日



今天,公司人力资源部

围绕大家关心的问题,

对公司员工门诊慢特病定额计入方式

做出权威解答,

如果你觉得有帮助,

记得分享给需要的人——




附:慢特病限额一览表


点击图片可放大查看


员工可登录国家医保服务平台APP,在“异地备案”服务专区,点击查询服务下的“异地联网定点医药机构查询”,选择就医地,输入定点医疗机构名称,查询定点医疗机构门诊慢特病结算开通情况及支持病种;也可以点击“更多筛选”,在“开通类别”中选择门诊慢特病,查询就医地开通的所有门诊慢特病费用跨省联网定点医药机构。


素材来源:公司人力资源部

文字提供:张银辉

实习编辑:金潇

校对:魏琳琳

责编:孙艾平

审核:何剑镔

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