警惕!这事整不好易让乡村医生陷“冰火两重天”困境

学术   2024-10-21 18:41   北京  

近段时间,有关乡村医生骗保新闻时而有之,甚至有乡村医生为此触犯法律而身陷囹圄。


01

村卫生室成为医保定点机构香喷喷

记得在新农合(农村居民医保)制度推行之前,乡村医生真的是靠本事吃饭,一旦得不到村民的认可,就很少有病人前来就诊,病人少则收入少。


彼时,乡村医生也好,村卫生室也罢,不涉及任何医保方面的报销,有的地方连补贴也没有,全靠乡村医生自己在诊疗业务上获得有限的利益而维持生计。


村卫生室逐渐成为医保门诊费用定点报销的机构之一。在后来的一些年份,农村居民医保统筹费用(自缴)逐年上涨,一度涨到2024年最低需缴纳400元。个人缴纳费用增加,自然就出现了门诊报销数额增加,有的定点村卫生室在这个发展过程中一度成为同行业中的香喷喷机构。



02

每个行政村至少有一家定点村卫生室

2024年7月11日,国家医保局办公室、国家卫生健康委办公厅联合印发《国家医保局办公室、国家卫生健康委办公厅关于加快推进村卫生室纳入医保定点管理的通知》,通知要求,各地要按照“创造条件、优化流程、加强调度、应纳尽纳”的原则,通过多种途径,确保2024年底前将符合条件的村卫生室纳入医保定点管理,有多个村卫生室的行政村至少保障1个村卫生室纳入医保定点管理,确保医保服务“村村通”,方便群众就近就医。


从上述内容看出,未来每个行政村至少有一家村卫生室纳入医保定点管理。


03

乡村医生不该扮演医保的“搅局者”

村卫生室能成为医保定点机构,应属于乡村医生的荣幸。从医生资格准入角度来说,有些村卫生室的医生根本不具备执业(助理)医师资格,反而比一些执业(助理)医师人员获得更多的执业范围和处方权限,再加自己工作的村卫生室属于医保定点,岂不是多了一个留住患者的“筹码”。还有,有医保定点机构的加持,能挽留住一部分欲出村就医的村民,毕竟在医保定点村卫生室的报销人群是有一定限制的。


虽然有的地方为医保定点村卫生室提出了一定的服务要求,难免有增加村卫生室工作负担的可能性,但这些都不是乡村医生扮演医保资金“搅局者”的理由,更不是把医保金当做“发财棒”的借口。


04

整不好容易陷入“冰火两重天”困境

关于村卫生室参与医保报销这事,乡村医生一定要慎之再慎之,否则可能就是“一只手在医保,一只脚在牢房”的尴尬境界。


俗话说得好,身正不怕影子斜。乡村医生对待医保报销这事,一定要牢记这个法则,医保金不是参保村民的,而是国家相关部门的。千万不能随意动不属于村民的钱,那就会少很多烦心事,自然就不会帮助村民去“报销”更多的医保金,最终就不会有更多的“后悔事”找上门来。


温馨提示您:点击“在看”“”或者设置“星标”,可以更快获得每日最新医药行业资讯,也欢迎您的点赞和转发,我们将继续为您提供更多优质内容!


文章来源

来源:搜药

责任编辑:医学药学网


医学药学网
追踪热点新闻,关注行业动向和发展趋势,以独特的视角、深度的思考和一贯秉持的诚信态度记录、传播信息。每日更新医药行业新动态,紧跟行业发展潮流;每周整理政策汇报,让您及时知晓行业变化。
 最新文章