医保局划红线!外配处方单张金额超2000元将重点监管!

学术   2024-11-11 17:06   北京  

单张处方金额超过2000元将被列入重点监管、不接受市外医疗机构外配处方,过渡期到期后,未经全省统一的电子处方平台流转的处方,不纳入医保统筹基金支付范围……


01

定点医疗机构不得拒绝提供电子处方

近日,无锡市医疗保障局与无锡市卫生健康委员会联合发布了《关于加强定点医药机构处方管理的通知》(以下简称《通知》),明确了建设电子处方流转平台对于提高医疗服务效率、改善患者就医体验、促进医药分开改革以及支持医药健康产业发展等方面具有重要意义。



《通知》指出,推进定点医疗机构使用全省统一的电子处方流转平台(以下简称“电子处方平台”)。为提高普通门诊电子处方平台使用率,要求各级医保、卫健部门要加快推开展一系列工作,包括电子处方流转目录的更新、程序使用的培训以及参保人员的引导宣传等。


《通知》要求各级医保部门要督促定点零售药店按监管要求及时上传药品进销存数据。《通知》还强调,各定点医疗机构不得拒绝为符合处方管理要求的参保人员提供符合规定的电子处方。各定点零售药店不得无故拒绝参保人员刷卡购药。


同时,对于老年人等不便使用智能设备的参保人群,定点医疗机构和零售药店将提供必要的协助,支持将电子处方打印成纸质处方,并做好相应服务。


02

单张处方超过2000元

将被列为重点监测对象

国家医保局在《关于规范医保药品外配处方管理的通知》中指出“对外配处方量多、金额较大或数据异常波动的定点医药机构要重点加强政策指导和监督检查”。

在门诊处方规范化管理方面,无锡则进一步给予具体而细化的落实,《通知》明确指出“各定点医疗机构要严格规范内部处方管理,单张处方总金额超过2000元的,列入重点监测”。


从医保基金的安全使用上来看,加强对单张处方总金额超过2000元的重点监测,有助于防范医保基金的滥用和不合理支出;而从医疗机构与药店的角度而言,这要求他们必须严格规范内部处方管理,确保处方开具的合理性,维护医疗服务的公正性和患者的利益。


03

明年起双通道药店不再接受纸质处方

按照国家医保局《关于规范医保药品外配处方管理的通知》要求,“自2025年1月1日起,配备‘双通道’药品的定点零售药店均需通过电子处方中心流转‘双通道’药品处方,不再接受纸质处方。特殊情况需要延长纸质处方使用时间的,由统筹地区报省级医保部门同意,并向国家医保局备案,延长时间不超过3个月。医保电子处方中心与智能监管子系统有效衔接。”


值得注意的是,无锡方面,在国家医保局关于“双通道”药品纸质处方使用时限基础上,还提出了其余药品外配处方过渡期管理的方案。


《通知》要求,自2025年1月1日起,配备“双通道”药品的定点零售药店均需通过电子处方平台流转“双通道”药品处方,不再接受纸质处方。


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来源:搜药

责任编辑:医学药学网

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