3分钱一片的阿司匹林,我不相信它只需要基本的常识

文摘   科技   2024-12-17 20:43   北京  



 作者〡李老逵

每片不到3分钱的叶酸片、每片不到5分钱的阿司匹林肠溶片、每支1毛6的氯化钾注射液……2024年12月12日,第十批国家组织药品集中带量采购(以下简称第十批集采)在上海奉贤开标,最“卷”集采结果出炉。

“灵魂砍价”再一次胜利了,帮医保基金省下数以亿计的支出。而且第10批集采打破了一个记录,那就是所有外企原研药全部退出了,没有一个中标,像辉瑞、拜耳、默沙东等外企大部分没谈成,有些甚至都没报价,直接放弃了医院市场... ...

为消费者省钱,总是应该让人高兴的,可是这一次我却丝毫兴奋不起来。很简单,因为这些药实在是太便宜了,便宜得简直“灵魂出窍”,让我都开始严重怀疑它们的疗效。

常识告诉我们,如果一件事情已经违反客观规律了,那你还会深信不疑吗?

前段时间,我家爱刷视频的老太太得意洋洋地告诉我,她在直播间买到了只要十多块的羽绒服,而且是“买二赠一”。

为此,我苦口婆心地劝了她好多天,但是毫无效果。她把我去年给她买的上千元的羽绒服丢在一边,还退掉了我刚买的新款,得意洋洋地穿着自己买的“羽绒”服嘲弄我是个书呆子。

不过,当她再次刷到一个七块钱自助餐的时候,这回没用我劝,她自己就放弃了。

毕竟穿在身上和吃进肚里的份量差异,她还是掂量得出来的。

吃饭尚且如此,何况吃药。

只是出于对祖国医疗体系和公立医院的信任,她没对集采的阿司匹林提出任何质疑,当然她也不知道集采这回事。

在他们那一代人看来,“公立医院开出来的药还能有假”?

确实,不能说那是假药,但是疗效就只有天知道。毕竟企业主不是慈善家,省下来的是医保基金而不是我们自己的钞票。

药品企业的利润如果被压缩到极限,你猜会发生什么?请看前国家药监局局长毕井泉在文章里说过的话:“要加强对企业生产过程的监督;要保证集采中标产品有合理利润。”

仿制药企竞争特别激烈,报价也不断刷新大家的认知,像0.034元的阿司匹林,吃一个月只要1块钱,吃一年才12块钱,少喝一杯奶茶,就够吃两三年了。

一瓶矿泉水两块钱,乳酸钠林格注射液,500毫升只要1.63元,叶酸3分钱一片,一瓶60颗只要1.8元,我上网买个装药的瓶子,都要几毛钱了...

当瓶子里装的药还没有瓶子贵的时候,我打开它的时候手都会抖,因为我真的不知道那里面装的是不是面粉。

灵魂砍价看着不错,但是这种通过集中竞价和多轮谈判、甚至是“死亡复活”的方式极度压缩企业利润的做法,真的就有利于医药行业的长远发展吗?

如果药企都挣不到钱了,他们会有动力和资金去研发新药提高质量和疗效吗?我愿意相信神州大地上会有不忘初心为爱发电的活雷锋,但我绝不相信所有中标的药企都是这商品社会里的活菩萨。

买方力量过于强大以后,卖方的日子肯定就不好过了,哪还有钱创新?

正如钟睒睒前段时间炮轰拼多多和平台经济一样,通过招投标方式让药企也无利可图完全靠走量,难道这些药企不是实体经济不需要保护?当“内卷”卷到药品,我只感到全身无力。

在几年前辉瑞新冠药医保谈判时,也是因为灵魂砍价,辉瑞新冠药Paxlovid也就是我们常说的“P药”最终还是和我们擦肩而过,当时有无数人在网上苦苦寻求“P药”救命,这一幕可能很多人都已忘却。

我当时写了一篇《“要钱?要脸?还是要命?”》,发出灵魂质问:“难道真的有东西比生命还重要吗?”

药品不是一般的商品,人们买什么都会砍价,但你见到几个人在手术室外和医生砍价的?人们之所以去医院看病买药,排在第一位的最基础的需求是疗效和安全。没有疗效,白送也没用,安全不过关,倒贴也不敢要。省钱,只能是排在第二位的需求。

我们总是从一个极端走向另一个极端。经典西药,比如盘尼西林,之前医院不给开,利润太低。只给开高价药;但现在去医院看病,有时候医生开的药都便宜到不敢相信,你说我自费,愿意多花钱,他说好药没进医院集采目录,开不出来。

创新药如果限价太厉害,医院就只给开低价低效果的药,这也会压缩药企的利润空间和投资意愿,最终结果是双输,导致我们的药比人家的持续落后。

何况,并不是通过了评审和一致性评价就说明药效完全一样。比如阿奇霉素,原研和仿制药是有差别的,尤其对老人和孩子,提纯度不一样,副作用和疗效就会完全不同,请参见这篇文章:《儿童支原体肺炎住院记:进口阿奇霉素希舒美去哪儿了》

身边的大夫朋友们一般也不建议购买价格便宜的仿制药,除非没有选择,或者经济不够。

我在这里忧心忡忡,但是有的大V却在那里欢呼和高潮,并且拿出了数据证明他的结论:“中国的医疗行业是很成功的。上面的图表中,在同等预期寿命的国家中,中国的人均健康支出是最少的;在同等健康支出的国家中,中国的人均预期寿命是最高的。”

中国的医疗行业成功不成功,我不敢妄议。但我知道的是中国的医改搞了N年,可是你问任何一个人,不管是医生、药企,还是病人,似乎没有人是满意的。

我还是那句话,常识告诉我们,如果一件事情美好的都已经违反客观规律了,那我不但不会深信不疑,反而会觉得异常恐惧。3分钱一片的阿司匹林,我不相信它只需要基本的常识。

至于上面那些欢呼中国的医疗行业成功的大V们,其实不用找那么多数据来证明,只要哪天领导们看病时也都用集采药,那可能就说明真的成功了。

-完-

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作者:李老逵,法学双硕士毕业,曾在国务院部委工作多年,嫉恶如仇,仗义敢言,因此辞职改做执业律师。赤子之心不改,忧国忧民常在,忙时搬砖,闲暇写作。文章多替苍生写,不为君王唱赞歌。 

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