奇迹：为耄耋老人患者成功植入两枚支架

健康 2025-01-19 14:54 天津

照片中这位精神矍铄的老人是一位90岁的耄耋老人，也是中心进行的首例90岁高龄颈动脉支架加锁骨下支架同时治疗的患者。

患者在与家人聚餐时出现头晕症状，欢乐温馨的时光也因此而中断，儿女们非常担心，遂带其来中心神经内科门诊。张巧莲副主任医师接诊并详细询问病史，给予血压测量后，发现左上肢的血压明显低于右上肢，高度怀疑是左侧锁骨下动脉狭窄导致的盗血综合征，建议住院治疗。

患者住院后，行彩超检查，确实发现了左侧椎动脉双向血流，印证了张医生的判断，但考虑到患者90岁高龄，是否需要进一步治疗。在与家属细致的沟通后，家属表示，虽然老人已经90岁，但日常状态很好，可以生活自理，甚至能帮孩子们做饭，还是非常希望老人能恢复到之前的状态。张医生了解了家属的意愿后，又进一步细致的进行了各方面的检查，头颈CTA结果提示除了左侧锁骨下动脉重度狭窄外，右侧颈内动脉也存在狭窄，并且存在很大的溃疡斑块，便再次询问家属，家属希望能同时进行治疗，减少两次治疗的痛苦。

张医生陷入了沉思，一边是家属的殷切希望，一边是高龄手术的风险，秉着对患者负责的态度，邀请科室李平主任、介入医师屈阳副主任、陈静副主任、赵楠医师等人展开讨论，最终一致认为，虽然患者已是90岁高龄，我们也从未有过如此高龄手术的先例，但术前综合评估来看，老人心肾功能正常，头颈血管除去两处重度狭窄外，其它血管功能基本正常，再结合家属的意愿，可以同时开展两处支架植入。

手术前，李平主任再次审核了患者的各项指标，要求一定做好充分的术前准备，路美护士长带领的护理团队也做好了充分的护理保障。手术当日，屈阳副主任主刀，两枚支架顺利植入，手术非常顺利，术后也不敢丝毫懈怠，密切观察患者的病情变化，担心的事情还是发生了。夜间老人发生尿潴留，值班护士及时给予导尿，时刻密切观察，患者出现持续血尿、血压下降以及寒战、发热等情况，值班医师赵楠和值班护士马欢欢、陈慧给予紧急处理，夜间通过详细的巡查记录和及时的处理措施，次日医生和护理团队继续给与精心的医疗护理，老人血压最终稳定下来、体温正常、血尿消失。家属看到医护人员的认真负责，非常感动，给予神经内科医护团队高度的赞扬和肯定。很快，老人能下床行走、头晕症状消失，又恢复到往日健康的状态，家属非常高兴，医护人员也获得了满满的成就感。

家属送来了锦旗，这两面锦旗既是对我们工作的肯定，亦是让我们对这份职业保持热爱的源泉。医护工作平凡而又伟大，琐碎而又不易，每一位特医人不求回报，只是希望能成为患者冬日里的阳光，让他们看见康复的曙光。

通讯员：马欢欢、路美

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