陈俊梅（副主任医师）
晋中市第一人民医院呼吸与危重症医学科
世界慢性阻塞性肺疾病日
之所以设置这样一个特别的日子，是因为慢阻肺这种疾病给人民健康带来极大威胁，同时也会造成很大经济负担。中国肺健康研究显示，我国慢阻肺患者人数约一亿，40岁以上成人慢阻肺发病率高达13.7%，每年约100万人因该疾病死亡。慢阻肺病已成为我国第三大致死疾病。慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病等量齐观的中国居民最常见的慢性疾病。
Q
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）具体是一种什么样的疾病，它主要有哪些症状？
A
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性呼吸道疾病，主要由气道异常（支气管炎、细支气管炎）和（或）肺泡异常（肺气肿）导致的持续性、进行性气流阻塞所引起的慢性呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰）。
Q
慢阻肺的典型症状：
A
1.慢性咳嗽：常为首发症状。初期咳嗽呈间歇性，早晨重，以后早晚或整日咳嗽，但夜间咳嗽不显著。
2.咳痰：通常会咳少量黏液性痰，当发生感染时，痰量会增多，常有脓性痰。
3.呼吸困难：慢阻肺最重要的、标志性症状，早期仅在体力劳动时出现，后期逐渐加重，日常活动甚至休息时也会感到气短。
4.其他症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。
Q
什么样的人容易患慢阻肺？
A
慢阻肺的高危人群包括：
1.年龄≥40岁。
2.吸烟或长期接触“二手烟”污染。慢阻肺不是男性的专利，有长期被动吸烟史的女性也是慢阻肺的高危人群。
3.患有某些特定疾病，如支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿等。
4.直系亲属中有慢阻肺家族史。
5.空气污染。空气污染物中的颗粒物（PM）和有害气体（如二氧化硫、二氧化氨等）对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。尤其是儿童，更容易受到大气污染的影响，导致成年后肺功能过早下降。
6.长期从事接触粉尘、有毒有害化学气体、重金属颗粒等工作。女性慢阻肺的发生很可能与烹饪过程中吸入烟雾有关。居住在气候寒冷、潮湿地区，使用燃煤、木柴取暖。
7.在婴幼儿时期反复患下呼吸道感染。
8.维生素A缺乏或者胎儿时期肺发育不良。出生时低体重、营养不良、母亲妊娠期吸烟等，都有可能造成个体在肺发育过程中的缺陷，导致成年后早期出现肺功能受损，增加慢阻肺的发生风险。
9.营养状况较差，体重指数较低。
Q
如果我们咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状，就是已经患有慢阻肺了吗？如何明确诊断呢？
A
如果您有慢阻肺典型的“咳、痰、喘”症状之一、尤其多个，就应该警惕慢阻肺的可能了。应该到正规医院去完善相关化验、检查来明确。
首先，我们要拍一个胸片，如果经济条件好的，最好进行胸部CT检查，能够比较清晰的明确肺部情况，除外其他疾病可能，也就是我们要进行鉴别诊断。比如支气管扩张症、肺结核、肺癌、肺动脉高压等等。
其次，一定要进行肺功能检查。我们今年的慢阻肺日主题就是了解您的肺功能。肺功能测定一种简单、无痛性的检查，不仅是诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）不可或缺的工具，它更可用于评测一生中的肺部健康状况。
如果您合并有发热、咳黄粘痰，则需要进行血常规化验，确定肺部有无出现感染。而且慢阻肺患者因为长期缺氧，会导致红细胞增多，严重的红细胞增多又会引发栓塞性疾病、比如脑梗、心梗等的发生，也要通过化验血常规来明确。
咳痰比较多的患者，尤其出现黄脓痰、痰中带血是，还需要进行痰液检查，帮助明确肺部感染的病原体，并且还可以进行癌细胞的检查。
如果您慢阻肺病程已经很长，尤其在10年以上，还应该定期检查心电图、心脏彩超检查，能够及时发现慢阻肺的常见并发症——肺心病。它是应为长期慢阻肺控制不好、长期缺氧，所导致的一种心脏病。合并这种疾病的患者，呼吸困难会更加严重，甚至离不开家、下不了床，还会出现全身浮肿。
Q
对于患有慢阻肺的患者，应该在日常生活中都注意些什么？
A
首先最重要的，当然是及时就医，积极配合治疗，定期复查。慢阻肺只要治疗及时、规律复诊，病情可以在比较长的时间里维持稳定状态。
在日常生活中，我们也要铭记注意事项：
1.远离危险因素：戒烟、避免吸入粉尘等有害物质。
2.进行适当的身体锻炼：运动要根据心肺功能情况，量力而行，不能强行运动。走路是比较好的方式，每天至少早晚各走15分钟，可以在步行的过程中配合扩胸运动。
3.肺康复训练：呼吸生理治疗、肌肉锻炼等，如腹式呼吸法、缩唇呼吸法、呼吸体操。
4.加强营养：慢阻肺患者应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。不可进食过多的糖类，以及其它易产气的食物如汽水、啤酒、豆类，以免产生大量CO2,加重通气负担。腹胀者应少量多餐，进软食，细嚼慢咽。
5.保持积极的心态：积极乐观的心态很重要。焦虑和悲观情绪可能会造成人体植物神经功能紊乱，从而影响内分泌系统和免疫系统，并导致人体免疫力下降，乐观的情绪有利于疾病康复。
慢阻肺是一种可防、可治的疾病，只要我们正确认识、及时治疗、规律复查，就能战胜它！最后祝大家都拥有通畅的呼吸。
END
编辑：韩晓飞/责编：杨国华
监制：王岳鋆/总监制：李勇铁
图片、文字版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除
