腹股沟疝别大意，微创手术解决“鼓包”问题
提起“疝气”，很多人可能有所耳闻。
什么是疝呢？体内的某个脏器或组织离开其正常的解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一个部位，成为“疝”。
如图所示↓
疝的种类有很多，今天主要向大家介绍腹股沟区疝以及腹股沟区疝的微创手术。
常见的腹股沟区疝包括斜疝、直疝和股疝。
平时生活中，我们怎么判断自己或者家人有没有疝气呢？根据不同的人群，一起来自查吧！
1、成年男性，斜疝是最常见的腹股沟疝，占腹股沟疝的85%-95%，其中男性占大多数，男女发病比例约为15:1，右侧比左侧多见。长期重体力劳动者，或者有慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、搬举重物等负压增大因素的人群，可以观察一下自己的腹股沟区是否有“可复性”包块。早期包块可能较小或者不明显，仅有腹股沟区的坠胀感，包块较大时，可以看到腹股沟区“鼓包”，平躺或休息后可消失，长期站立、行走后包块明显，有些包块可坠入阴囊。女性则坠入大阴唇，包块呈“梨形”。直疝的包块一般呈半球形。
2、中老年女性，股疝多见于40岁以上妇女。股疝容易嵌顿，因此，股疝诊断明确后，应及时手术治疗。（妊娠是女性腹压增高的主要原因）。
3、婴幼儿及儿童，1岁以内婴幼儿因为先天因素及出生后哭闹等，腹股沟疝也较为常见，但因为婴幼儿的腹肌可随生长发育逐渐强壮，因此1岁以内婴幼儿可暂不手术，采用疝气带或绷带压住腹股沟深环，防止疝突出并加强腹壁。
最常见的腹股沟疝内容物为“小肠”，一旦腹股沟区的包块突出，平卧及休息甚至手法复位均不能使疝内容物回纳至腹腔内，则可能是发生了疝嵌顿。嵌顿疝可伴随腹痛、腹胀，肛门停止排气、排便，恶心、呕吐，不及时手术可能导致“肠管坏死”合并腹腔感染，感染时可伴随发热，严重时出现感染性休克。
因此，成人及1岁以上的儿童，一旦确诊腹股沟疝，应尽早手术。
嵌顿疝需急诊手术，肠管被“卡压”时间过长，出现肠管坏死，需要“截除”坏死肠管，这就增加了患者的围手术期风险，不仅使手术变的复杂，也错失微创手术的机会，严重时甚至危及生命。
腹股沟疝的手术有传统的开放手术及腹腔镜微创手术。随着腔镜技术的不断进步，腹腔镜疝手术的优势也越发突出。
一起来看看腹腔镜下经腹膜前疝修补术（TAPP术）有哪些优势吧！
1.切口小，疼痛轻微，不影响日常生活、工作、学习。
腹腔镜微创疝修补手术的切口非常小，术后切口疼痛轻微，愈合后瘢痕不明显，美容效果好，适合怕疼、怕留疤、工作学习时间紧张的患者。
2.手术并发症少。
相比传统开放式疝修补术，微创疝修补术后切口感染、切口积液、脂肪液化、阴囊血肿、补片感染等并发症非常少见。
3.同时解决多种疝并存问题。
有些患者可能同时存在同侧的腹股沟斜疝和直疝，腹腔镜微创疝修补可同时修补斜疝、直疝、股疝三个区域，一个手术解决多种疝并存问题。术中能够发现隐匿型或早期腹股沟疝，一并修补，防止将来其他类型疝的再发生。
4.可以术中探查腹腔，发现其他脏器的病变。
微创疝修补的同时，可以在可视下观察腹腔其他脏器（肝脏、胆囊、胃、小肠、结直肠、膀胱、子宫附件等）表面有无明显病变。
5.不增加切口，修补双侧腹股沟疝的病变。
腹腔镜微创疝修补，可以在同一次麻醉，不增加切口（0.5cm、1cm、1cm三个小切口）的情况下，修补双侧的腹股沟疝。而传统开放疝修补术，如果是双侧病变，则需要在两侧分别开出5-7cm的2个切口。增加切口疼痛和增加切口并发症。
6.更适合复发型腹股沟疝。
对于既往有开放疝修补术病史的复发病人，腹腔镜疝修补采取后入路，既往的疤痕、黏连对手术影响不大，也能保持原有腹壁的强度。
7.复发率更低。
腹腔镜疝修补术术后复发率明显低于开放疝修补术。
腹股沟包块反复膨出易嵌顿，勿以“疝”小而不为，“镜”“疝”尽美，腹腔镜微创疝修补，解决您的腹股沟“鼓包”、下坠、疼痛等问题。
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文稿 | 普外科 张凤云
照片 | 来源网络 侵权即删
编辑 | 宣传科 王舒歆
审核 | 宣传科 焦婷婷
统筹 | 左传永
