病例剖析
患者，男，71岁，诉因右眼鼻侧间歇性发红10年，遂至医院就诊。进行了以下辅助检查：视力检查提示矫正视力（CVA）为20/25 OU；裂隙灯生物显微镜检查提示右眼鼻侧有一隆起的黄粉色结膜病变，伴结膜充血，左眼未见明显异常（图A）；组织活检提示双眼结膜淀粉样变性，κ和λ轻链染色均等。后期随访检查结果提示患病以来病情仍持续缓慢恶化，双眼结膜弥漫性淀粉样浸润，360°覆盖角膜（图B），距现在最近一次就诊，患者无明显症状CVA为20/50 OU。每年进行的系统性淀粉样变性监测和血清蛋白电泳结果均为阴性。对于广泛的结膜淀粉样变性，有效的治疗手段有限，因为手术切除肿块会导致淀粉样变性复发率升高。建议采取保守治疗，每年进行一次眼科检查、眼部润滑和系统监测。
病例启示
结膜淀粉样变性是一种罕见的眼部疾病，其特征是结膜下组织中异常淀粉样蛋白的沉积。原发性结膜淀粉样变性通常不伴有系统性疾病，而系统性淀粉样变性可能涉及多个器官系统。尽管组织活检可以确诊，但治疗选择有限，因为手术切除可能导致病变复发。
早期评估和诊疗方面，医生会通过病史采集、裂隙灯检查和组织活检来诊断结膜淀粉样变性。治疗方面，由于结膜淀粉样变性通常进展缓慢，且手术切除可能导致复发，因此建议采取保守治疗，包括定期眼科检查、眼部润滑和系统监测。预后方面，结膜淀粉样变性的进展速度因人而异。医患双方在整个治疗过程中应注意定期随访，监测病情变化，并根据病情适时调整治疗计划。患者应了解疾病的性质和治疗的局限性，而医生应提供必要的支持和指导。
文献来源
https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/article-abstract/2823846
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