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作者：刘慧伟
审核：邱凯峰
单位：中山大学孙逸仙纪念医院
中药汤剂是应用最早最广泛的剂型，从事中药调剂工作以来，在发药窗口服务中，发现许多患者会问到：“中药汤剂是饭前喝还是饭后喝，喝多少量”成为用药咨询的主要内容之一。从此我认为提高中药汤剂临床治疗效果，需要掌握正确的服用方法尤其重要，应引起我们药师的重视，发药时一定要详细交代患者的中药汤剂的服用方法。
一
服药时间
适时服药是合理用药的重要方面，汤剂一般每天一剂，分早晚二次服用，用药时可根据病情增减次数。至于饭前还是饭后服则主要决定于病变部位和性质，还应根据病情需要喝的药物性质，选定最佳给药时间。
1
餐前服
为了充分发挥药液对胃肠道局部的作用，同时避免食物、药液吸收的相互干扰，一般汤剂大多在饭前服用，如补益药、利气药、泻下通便药及作用于四肢血脉药，宜空腹时服用，有利于药物迅速进入肠内被吸收而发挥药效。
2
餐后服
对胃黏膜有刺激的汤药，餐后服可减轻脾胃损伤，同时可减慢胃排空的速率，使药液缓慢到达肠内吸部位，如消食化积、利导药；如病在上焦的心肺部宜饭后服，使药力停留更持久；含毒性较大的汤药，应饭后服，以免吸收太快而发生毒副作用。
3
睡前服
凡镇静，养心安神的汤剂，需睡前30-60分钟服，使适时入睡；缓下剂宜睡前服，以便第二天清晨排便；治疗哮喘宜睡前服；治疗盗汗、遗精、遗尿也宜临睡前服。
4
隔夜服
如驱虫药睡前服一次，第二天早晨空腹再服一次，使药力集中发挥药效，杀死虫而排出体外。
5
立即服
急性病应立即服，而不拘时间，昼夜频服，使药力发挥持续，维持疗效。治疗疟疾宜发作前2小时服；治疗妇女月经不调，应在月经来潮前5-7天服用。
二
服药次数
一般汤剂一日一剂，分2-3次服用，每次服用200毫升左右。
顿服，是指将一剂药一次性服用，主要用于病情较重或病情较急的患者。
频服，指分数次慢饮或代茶饮。如治疗咽喉疾病，呕吐不止的可少量多次服用，生津止渴可代茶频服。
三
服药剂量
01
根据患者病情、年龄不同，服药剂量有所不同：
a.对年轻体质强壮，初发或急性病患者，剂量宜大；
b.对老年体质虚弱或久病患者，用量宜少；
c.儿童用药剂量一般50-100毫升；
d.妇女经期、妊娠期剂量不宜过大；
冬季使用解表发汗，利湿、利尿药剂量宜大。
02
a.服用滋补药剂量不宜过大；
b.服用发汗、泻下药时，若药力较强，应适可而止，一般得汗得泻即可停药，
c.对呕吐患者药量应该要小剂量，以免胃气上逆；
d.服用药性峻烈或毒性较大的药物，宜从少剂量开始，而后逐渐加量，取效即止，不可过量，以免中毒或损伤人体正气。
四
服药温度
01
一般采用温服，温服能和胃健脾，服用辛温发汗解表、活血行气药，需要热服以助药力。
02
冷服，清热解毒、祛暑之剂宜冷服。
五
服药时饮食禁忌
一般应禁忌生冷、油腻、辛辣、腥膻不易消化的食物，以及具有特殊刺激性食物。
按照疾病的辩证属性，饮食禁忌如下：
辩证属性 | 饮食禁忌 |
凡寒症者 | 温热服药后应忌生冷及寒凉饮食； |
热症冷服药后 | 需忌辛、辣、烟酒及热性食物； |
胸痹患者 | 应忌食肥肉、动物内脏及烟酒； |
脾胃虚弱患者 | 应忌食油腻、冷饮、坚硬不宜消化的食物； |
肝阳上亢，易烦躁患者 | 忌食辛辣、辛热助阳食物； |
失眠心神不安者 | 忌食辛、辣、酒、咖啡、浓茶等兴奋神经的食物； |
皮肤病、过敏的患者 | 忌食鱼、虾、蟹等海鲜和韭菜之类发菜等食品。 |
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