脑血管造影只能从腿做吗？当然不是。我们还可以从手腕儿做，经桡动脉、远桡动脉，术后无需卧床制动，甚至可走回病房，减少发生下肢静脉血栓的风险，并发症更少、更舒适。
近年来，惠安县医院神经内科已常规开展经桡动脉或经远桡动脉神经介入手术，技术熟练，实现了脑血管介入诊疗技术的新突破。
惠医惠术
近日，62岁的何阿伯出现右侧肢体无力，被家属送至我院，诊断为右侧椎动脉狭窄、枕叶梗死，入住我院神经内科。经详细检查，考虑阿伯此次中风为右侧椎动脉狭窄引起动脉--动脉栓塞改变，右侧椎动脉为极重度狭窄，为明确血管病变及血流动力学情况，医生建议患者进行全脑血管造影术（DSA）必要进一步椎动脉支架植入术。
何阿伯一听要做造影，顾虑重重。因为他听说脑血管造影以后一整天不能下床，生活上极不方便，而且担心是否会有各种并发症的发生。
郑丁还副主任医师耐心地向何阿伯解释，目前我院神经内科已经常规开展经桡动脉脑血管造影术，桡动脉位于上肢，不影响下肢活动，无需卧床，生活也可自理，不会出现下肢静脉血栓等风险，比经股动脉穿刺更具微创优势。听了医生专业的讲解，何阿伯终于放下心来，郑丁还副主任医师、邓成信医师也顺利为其进行了脑血管造影术，术中发现右侧椎动脉极重度狭窄，同时予行经桡动脉入路椎动脉支架植入术。
术后林阿伯不仅可以行动自如，而且通过复查CTA提示右侧椎动脉狭窄消失，支架在位良好。通过此次治疗，患者极大后续可能再次发生中风风险，何阿伯也对本次造影及支架植入术手术非常满意。
神经内科郑丁还医生介绍，经桡动脉脑血管造影及其相关介入治疗相比于经股动脉入路操作难度有所增加，对术者的技术要求较高，是一种新的神经介入路径，也是神经介入的前沿技术，相对于传统股动脉入路有损伤小、出血少、并发症少、无需卧床等优点，患者术后体验感好。
经桡动脉穿刺全脑血管造影术及其相关治疗的成功开展，不仅为我院卒中中心建设开辟了更高水平的诊疗手段，更彰显了医院坚持“以病人为中心”的服务理念，进一步改善了患者的就医体验，实现了技术创新与患者满意的双赢局面。
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经桡动脉入路（TRA）神经介入的优点
1.穿刺部位在手腕部，对穿刺部位损伤小，术后易于压迫止血，护理方便安全，并发症少。
2.患者手术后只需对手腕部压迫止血，可下床自由活动，舒适度好，尤其是对老年人，易于接受。
3.患者就医体验大幅提升，减轻患者对脑血管造影的畏惧心理，住院时间也明显缩短；损伤小、恢复快、无需专人陪护、减少住院费用。
4.术后患者无需长时间卧床制动，避免了长期卧床引起的不适和痛苦（如腰痛、尿潴留等），避免了卧床期间大小便需他人护理的尴尬，也避免了长时间卧床以及下肢动静脉压迫可能并发的深静脉血栓形成、肺栓塞等风险。
5.对于股动脉狭窄、闭塞、脊柱侧弯等患者，桡动脉可以作为首选入路。
哪些人适合做DSA
1.颅内外血管性疾病，如动脉狭窄、动脉瘤、动静脉畸形、颅内静脉系统血栓形成等；
2.自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查；
3.观察颅内占位性病变的血供及邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。
供稿 |郑丁还
编辑 | 赵乙玲
审核 | 连雪娥
