2023年8月，深圳市医疗系统开始试行“三天内看报告不用再挂号”政策。12月3日，广州卫健委称，明年将从市属医院开始试点并逐步推广这一政策，具体是从市属医院的特定专科开始还是从整个医院入手，目前尚不清楚。
自去年8月，深圳市卫健委印发《关于优化门诊就诊服务工作的通知》，医疗系统开始试行“三天内看报告不用再挂号”政策。患者初次就诊时，医生在完成问诊、查体、开具检验检查项目后，患者凭新的检验报告、检查结果报告到同一医院、同一院区的同一科室，且在报告出具日期三天内（含报告当日）再次就诊的，属于续诊情形，医疗机构应免收患者一次诊查费。
此项政策的推行，减轻了患者的诊疗费用，也节约了医保资金。截至今年10月31日，深圳公立医院共有298.4万人次使用了“挂一次号管三天”，共计免除诊查费1.104亿元。（南方+）
“挂一次号管三天”的创新医疗就诊试点模式，在优化医疗资源配置、提升患者就医体验等方面确实有积极作用，但也对医疗体系的优化与提升提出了诸多挑战。
医生工作开展是不是更难了？
首先，此项政策对医生诊疗的连贯性提出了更高要求。医生在首次接诊时，需更加全面、细致地了解患者病情，制定完善的三天内诊疗计划，并准确记录在患者病历中。这不仅要求医生具备更高的专业素养和责任心，还需要医院建立健全相应的考核机制，确保医生能够严格按照诊疗规范为复诊患者提供系统、有效的医疗服务。（21世纪经济报道）
一名三甲医院的儿科医生表示，秋冬季节原本是儿童流感高发季节，一方面是儿科号源比较紧张，另一方面原本儿童病情就比较反复，若实行“挂一次号管三天”，是给家长提供了方便，但对医生的工作量提出了更大的挑战。政策在落地过程中，能否有弹性的调整空间，还要看医院与医生之间的协调。（南方+）
其次，部分医生的活动时间和范畴可能受到限制。广州某医院肿瘤科医生介绍，广州医疗资源丰富，看病不是难题，但专家资源始终是急缺的，这些医生一周可能出诊次数只有1次，如果把“挂一次号管三天”政策推广，就意味着部分医生的活动时间和范畴受到了限制。该医生建议，政策在执行过程中，还是归口到科室，由科室统一调配资源完成复诊。
某三甲医院门诊办主任透露，一名“网红”医生半天的诊疗量一般在30-40个号之间，也有临时加号的诉求，若“强行”加入了续诊的号，一方面会加大医生工作量，另一方面会给当天挂号患者造成不便，导致患者就医体验的下降。为了考虑医生的工作量，门诊办可能会做进一步调整和优化，比如设置复诊时间段或者协调其他人完成复诊服务。
诊疗服务范围怎么定？
其实，在医院的实际运作中，“挂一次号管三天”的做法早就存在了。医院大部分检查项目如血常规、大小便常规、数字X线摄影术（DR）、心电图等，基本都能当天出报告，许多医生都会默认，当次检查结果免费解读，任何时间再就诊都无需重复挂号。但如果涉及开药、再开检查项目、明确诊断等情况，需要再次挂号才能进行。
此前深圳在政策运行的一段时间内就出现各医院执行标准不一的现状，直到今年9月才更进一步明确了续诊范围：除了查看检查检验结果外，还包括开药、开具新的检查项目以及进行鉴别诊断等服务。对此，广州市卫健委相关工作人员表示，具体覆盖的诊疗范围，内部尚在研究中。
诊查费收入减少，涉及哪些利益调整？
“挂一次号管三天”的做法，涉及对于诊查费的分配。市面上有两种方法，一种是诊查费的大部分留存给医生，另一部分是医院拿走大头，医生拿小部分。
某位三甲医院儿科医生表示，这一做法会影响自己的利益，但影响不大，毕竟诊查费原本就不多，但医院挂号费收入会下降。“有的医院会把诊查费全部归医生，在政策推广过程中可能就会遇到比较大的障碍，需要进行一些利益重新补偿。”（南方+）
医院信息化系统手段要跟上
对于医院而言，“挂一次号管三天”存在一定的挑战，尤其是广州多家医院年门诊量超百万人次，其信息化系统手段肯定要先跟上。
广州某三甲医院信息科负责人表示，在门诊流量管理方面，医院需借助先进的信息系统，精确统计三天内复诊患者的数量、科室分布及就诊时间等信息，以便合理安排医疗资源，确保各科室人力、物力的高效调配，避免因复诊患者集中而导致的门诊秩序混乱。例如，医院可能需要重新规划导诊流程，为复诊患者开辟专门的候诊区域或绿色通道，提高就诊效率。（21世纪经济报道）
应对新政挑战，门诊创新探索进行中
为了应对这些挑战，有些医疗机构已经在创新管理方式、优化门诊流程方面做了探索。例如，此前北京大学深圳医院自助挂号机推出了“改日看结果”功能。患者取了“续诊号”后，就会被列入就诊队列，等待叫号。就诊当天看报告的，“拉链式”看诊，即“一个看报告患者+一个其他患者”交替叫号。对于看报告的患者，显示屏上会注明“看结果”字样。改天看报告的，按挂号预约的时段，按顺序和所有患者一起排队，先约先得。这一做法，让政策平稳落地。
对于如何更好地推行此政策，广州市卫生健康委党组成员胡文魁表示，许多大医院就诊患者多、门诊量大，开展“挂一次号管三天”，如何既能满足复诊患者需求，又保障原有预约就诊患者诊疗次序不被打乱、就诊时间不被延迟，需要清晰谋划。“在实际运行过程中，目前广州很多医院已经实行了挂一次号、当次检查结果出来前任何时间再就诊都无需重复挂号。”胡文魁说，广州将总结这些医院的试行经验，在提高信息化管理水平、优化门诊就诊流程的基础上，明年从市属医院开始试点“挂一次号管三天”，通过试点积累经验，完善制度机制，形成的好做法、好经验再逐步推广。（21世纪经济报道）
