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我国目前是世界上糖尿病患者最多的国家
除饮食、运动疗法干预外
胰岛素治疗也是降糖方案之一
《国家基层糖尿病防治管理手册（2022版）》指出
2型糖尿病患者
经 过 生 活 方 式 和 口 服 降 糖 药 联 合 治 疗 3 个 月
若血糖仍未达到控制目标
应及时开始胰岛素治疗
胰岛素笔结构：由笔帽、笔身、刻度表、计量调节栓、注射按钮，笔芯架构成的。
胰岛素皮下注射，靠的就是这支笔。市面上常见的胰岛素笔有：诺和笔、优伴笔、秀霖笔、舒霖笔等。
预混胰岛素分为预混人胰岛素和预混胰岛素类似物。其中预混人胰岛素是指将重组人胰岛素（短效）与精蛋白锌重组人胰岛素（中效）按一定比例混合而成的胰岛素制剂；预混胰岛素类似物是指将速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素或门冬胰岛素）与精蛋白锌速效胰岛素类似物按一定比例混合而成的胰岛素制剂。
在使用预混胰岛素前需摇匀，保证笔芯内药液均匀。
水平滚动是指在手掌之间的水平旋转
翻转是指将注射笔或笔芯上下充分颠倒
在室温下5s内双手水平滚动胰岛素笔芯10次，然后10s内上下翻转10次 。
肉眼检查确认胰岛素混悬液是否充分混匀，如果笔芯中仍然有晶状物存在，则重复操作 避免剧烈摇晃，否则会产生气泡，降低给药的准确性。
1.腹部：胰岛素吸收率达到100%
2.上臂外侧：胰岛素吸收率为85%
3.大腿外侧：胰岛素吸收率为70%，捏起皮肤注射
4.臀部外上侧：胰岛素吸收率最慢，无需捏皮注射
腹部皮下的吸收速度较快，短效胰岛素（重组人胰岛素）注射部位首选腹部。
胰岛素在大腿和臀部的吸收速度较慢，基础胰岛素（精蛋白锌胰岛素注射液、甘精胰岛素、地特胰岛素等）的首选注射部位是大腿和臀部。
早餐前注射常规的预混胰岛素制剂时，首选注射部位是腹部皮下，以加快常规（短效）胰岛素的吸收，便于控制早餐后血糖波动。
晚餐前注射预混胰岛素制剂时，首选注射部位是臀部或大腿皮下，以延缓中效胰岛素的吸收，减少夜间低血糖的发生。
目前一种已证实有效的注射部位轮换方法：将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可等分为两个等分区域）每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换。
任何部位注射时，连续两次注射应间隔至少1厘米或大约一个成人手指宽度的方式进行轮换，以避免重复的组织损伤。
针头选择
4mm针头应垂直刺入皮肤，进入皮下组织，肌内（或皮内）注射风险极小，是成人和儿童最安全的注射笔用针头，不分年龄、性别和体质指数。
进针角度
1.使用较短（4或5mm）的针头时，大部分患者无需提起皮肤，并可90°进针。
2.使用较长（≥6mm）的针头时，需要捏皮和（或）45°进针以降低肌内注射风险。
捏皮技术
注射疼痛
注射针头重复使用，会造成针尖钝化，切面受损，针头表面的润滑层磨损，增加疼痛 。
针头堵塞
重复使用针头，药液残留，形成结晶，堵塞针头，会引起胰岛素注射剂量不准确 。
注射部位感染
重复使用针头，空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了局部感染的风险 。
皮下脂肪增生
针头使用的次数越多，发生皮下脂肪增生的风险越高。
新针头（高倍电子显微镜下的针头形状）
重复使用后的针头（高倍电子显微镜下的针头形状）
1.未开封的胰岛素贮存在2～8℃环境中 胰岛素应避免冷冻、阳光直射及反复震荡 。
2.胰岛素初次使用后，应当在室温（15～30 ℃）下贮存不超过30天或按照生产厂家的建议贮存，且不超过有效期。预混胰岛素和一些新型胰岛素的贮存规定请遵循生产厂家建议 。
3.如果室温超过30℃，正在使用的胰岛素应当贮存在冰箱中。注射前，应使其回暖，比如可在手掌之间滚动使其回暖 。
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「有用就扩散」
来源丨内分泌科
审核丨陶艾彬、唐悦之、黄举、毛镇伟
部分图片来自网络，侵删
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