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什么是耳石症？
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耳石症又叫良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positioning vertigo，BPPV)，耳石是一种碳酸钙盐结晶，位于内耳椭圆囊斑和球囊斑的耳石膜上，具有感知重心和速度变化的功能。一旦这些石头脱落，掉到旁边的半规管里，头位改变时，耳石就会因重力作用在半规管内滚动，产生加速度，出现眩晕。当我们保持头部静止，耳石随重力掉到最低处便不再滑动，眩晕就会消失。这就是耳石症，是一种最为常见的外周性前庭疾病，具有一定自愈性。
耳石症的病因
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大多BPPV患者病因不明，一部分患者原因可能为以下几方面：
1、内耳供血不足
2、头部外伤或耳部手术
3、耳部疾病
4、骨质疏松症
5、诱发因素：头部位置发生变化；受凉感冒；熬夜劳累、失眠、情绪波动；精神刺激，头部外伤或者中耳手术；动脉硬化、高血压、糖尿病等因素导致内耳供血不足。
耳石症的症状
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耳石症发作时主要的临床表现为由头位改变诱发的短暂眩晕发作，此眩晕具有变位性、反复短暂性以及特征性眼震等特点。
①变位性：头晕常在头部位置改变或姿势变换时发生。不同的耳石症类型，常常具有特征性的诱发头位改变。主要表现为天旋地转样头晕、少数为漂浮感。
②反复短暂性：每次发作时间短暂，大部分只有不到1分钟，但可以反复发作，部分病人发作间歇可表现为头昏、头沉。病程时间长短不一，个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感。
③特征性眼震：耳石症变动体位诱发眩晕时，观察患者眼球，常能发现眼球的不自主运动，称为眼球震颤。特殊头位改变时出现眩晕，眼震发生于头位变化后3～10秒之内。眼震的持续时间与眩晕持续时间基本一致，大多数不超过一分钟。
此外，发作期常伴有恶心、呕吐、步行不稳、震动幻视、焦虑等症状。
耳石症的治疗
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耳石复位治疗是治疗耳石症的首选方法。药物治疗为辅。耳石手法复位治疗简便、无创、高效而成为耳石症的一线治疗方法。
我院脑病科眩晕专病门诊可以针对耳石症患者进行耳石手法复位治疗。耳石手法复位相比于机器复位快捷、方便、无创、安全，通过特定的头部位置变换，使脱落的耳石重新回到正常的位置，从而快速缓解眩晕症状，手法复位治疗不需要药物，风险相对较低，患者接受度较高。根据耳石脱落的具体位置和情况，医师可以选择不同的手法复位方案，实现个性化治疗。
预防措施
1、避免诱发眩晕的头部或身体位置变化，如快速起床、低头、仰头、翻身等。
2、保证充足的睡眠和休息，避免疲劳和压力。
3、增加运动量，改善血液循环，促进耳石的吸收和排出。
4、补充足够的钙质，预防骨质疏松，保护耳石的稳定性。
5、管理好自己的情绪，避免过度紧张、焦虑。
6、管理好基础代谢疾病。
7、定期复查，及时发现和治疗耳石症的复发或并发症。
鉴别诊断是关键
耳石症在我们生活当中经常遇到，因此一旦发生该类疾病，不要恐慌，尽早就医，让专业医师诊治并及时复位治疗从而远离眩晕。耳石症本身不会危及生命，但是一些恶性眩晕，如急性脑梗死或脑出血，鉴别诊断是关键，一旦误诊为耳石症就会延误治疗时机，错失抢救机会。建议怀疑耳石症的患者应尽早到正规医院诊治，完善相关检查排除其他疾病，诊断明确后进行专业的复位治疗。
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END
信息来源：脑病中心—脑病科
作者：周东蕊
审稿：武晓磊
编辑：商文奕
