椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄,包括软组织(如黄韧带肥厚、后韧带钙化等)引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄。由于椎管狭窄造成对脊髓及神经、血管卡压和刺激从而引起椎管狭窄症的发生。椎管狭窄从狭窄部位上分为:颈椎管狭窄、胸椎管狭窄及腰椎管狭窄。从病因上主要分为先天性椎管狭窄及后天获得性椎管狭窄。
椎管狭窄的主要症状是腰腿痛,常发生一侧或两侧根性放射性神经痛。严重者可引起两下肢无力,括约肌松弛、二便障碍或轻瘫。椎管狭窄症的另一主要症状是间歇性破行。多数患者当站立或行走时,腰腿痛症状加重,行走较短距离,即感到下肢疼痛、麻木无力,越走越重。当略蹲或稍坐后腰腿痛症状及破行缓解。
椎管狭窄发病原因主要与以下因素有关:
①先天性发育畸形,主要为先天性小椎管,特点是多节椎管发病,起病较早,神经功能症状明显;
②骨质增生,黄韧带肥厚,后纵韧带骨化导致椎管内容积减小;
③侧隐窝狭窄和椎间盘病变,对应节段的椎管狭窄;
④创伤后骨折、椎体滑脱;
⑤医源性狭窄,颈胸腰椎手术后脊柱不稳定继发后凸等畸形,畸形节段引起椎管狭窄。
椎管狭窄的危害主要包括:
肢体麻木:由于椎管狭窄导致神经受到压迫,会出现麻木的情况。
运动障碍:表现为肢体无力、肌肉萎缩、步态不稳、运动困难以及平衡问题。
大小便障碍:影响控制膀胱和肠道的神经,导致排尿和排便困难、失禁或尿滞留等问题。
间歇性跛行:在行走时下肢出现麻木、疼痛,导致行走困难。
神经损伤:包括疼痛、感觉障碍、运动功能障碍等症状,严重时可能导致长期神经损伤或退化。
生理功能失常:如呼吸困难,消化道受影响等。
脊柱关节病变:由于椎管狭窄可对脊柱关节产生压痛作用,从而引起软组织的损伤,进而发展为脊柱关节病变。
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