有读者多次提问：地平类降压药属于钙通道阻滞剂（也称为钙拮抗剂），既然该药能阻断钙通道、拮抗钙离子，那么是不是会导致骨质疏松？
这是一个很简单又很复杂的问题：
说简单，是因为地平类降压药虽然阻断钙通道，但主要作用于心肌和血管平滑肌细胞的钙离子通道，减少细胞外的钙离子向细胞内流动，从而发挥治疗高血压等心血管疾病的作用。而骨骼代谢以及骨骼对钙元素的利用不经过这类通道，所以从这个角度来说，钙通道阻滞剂是不会影响骨骼对钙的利用的。
但是问题也许没那么简单：有研究发现，钙通道阻滞剂非洛地平可以抑制骨量减少、降低骨质疏松风险；但也有研究表明，这类药物确实增加骨质疏松风险（专业人士可参见：Role of the renin-angiotensin aldosterone system in bone metabolism. J Bone Miner Metab,2020,38(6):772-779）。然而，瑞典的研究却发现，骨折发生率与用没用钙通道阻滞剂没关系（专业人士请参见：Antihypertensive drug classes and the risk of hip fracture: results from the Swedish primary care cardiovascular database. J Hypertens, 2020, 38(1):167-175.）。这就是说，关于这个问题现在仍然是一本糊涂账，还没有最终结论。目前已有的关于钙通道阻滞剂的大型临床研究并没发现这种现象，所以个人认为无需担心地平类降压药对骨骼健康的影响。
说到这里顺便多说几句，在常用降压药中，普利类与沙坦类或许对骨代谢具有有益的影响，但袢利尿剂（呋塞米、托拉塞米等）确实可以增加尿钙排泄、增加骨质疏松与骨折风险。
还有读者问到：阿托伐他汀钙片是钙片吗？可以补钙吗？不是，这些药物与我们平时所说的钙片是完全不同的两个概念。他汀是降胆固醇的药物。在生产过程中，为了保证药物化学结构的稳定性，需要结合一些钙离子。虽然阿托伐他汀钙或瑞舒伐他汀钙等药物均含有钙，但其中钙的含量比食物中的钙含量低得多，与我们补钙用的钙片更无法相提并论。所提他汀不能替代钙片。
如果觉得本文有用，请转发到您的亲朋好友群里吧。
关注“郭艺芳心前沿”，每天收到有用的健康知识。
