镍钛根管器械因其超弹性和柔韧性而成为根管预备的主要器械虽性能不断改进,但仍存在器械分离于根管内的棘手问题,其预防及处理仍是临床医师关注的热点。
根据镍钛根管器械分离的长轴观将其分为两类,即扭转分离和疲劳分离。
扭转分离是分离器械表面可见某些缺陷,如解螺旋、反向弯曲、反向弯曲并有紧致螺纹或包含以上性质的综合特征;疲劳分离是器械显示出一个锋利而不伴有任何可见缺陷的断裂(见下图)。但是,长轴观的检查结果不能揭示分离过程的真实机制。
有学者从器械分离的断面观特征将其分为剪切分离和疲劳分离:断面观无疲劳纹属剪切分离,这种情况发生在器械刃部嵌在根管中而杆仍在持续运转时(如下图);
断面观有疲劳纹属疲劳分离,它是由于器械在根管弯曲处出现金属疲劳而发生的分离(如下图)。
1.患牙的位置和根管情况 镍钛根管器械分离多发生在磨牙,尤其是下颌磨牙;分离易发生于细小狭窄的根管,如上、下颌磨牙近中根管。
2.根管弯曲的角度和半径临床上镍钛根管器械的分离多发生在根管弯曲度大于30°,且位置多位于根管弯曲后段。有学者提出“弯曲半径”这一概念,即弯曲半径代表根管弯曲的陡峭程度,半径越小,根管弯曲越严重。因而当弯曲半径减少时,器械承受的应力和扭转力就会增加,易发生分离。
3.器械的直径和锥度大多数扭转分离的器械为小号锉。较大的锉因其大锥度、大体积需较大的扭矩才能分离,但大号器械更容易遭受弯曲疲劳。
4.使用的转速和次数不同的机用器械可能被推荐使用不同的转速和次数,但较快的转速会增加器械分离的概率;使用的次数越多器械分离的概率就越大。
5.操作者的经验研究发现,在相同条件下用镍钛器械预备根管,牙髓病专家出现器械变形和分离的数目要低于受过一般训练者,而后者要低于未受过训练者,这说明术者的经验与器械分离紧密相关。
如果发生器械分离
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