随着微创理念在口腔治疗中被越来越多的普及，有关于深龋的临床治疗方法也在逐步的发生变化。微创，不仅要求开髓洞形缩小这样的对硬组织保护原则，也更加重视对牙髓软组织的保存。对于一颗牙齿的寿命来说，活髓牙的远期预后比死髓牙明显要好的多，所以，最大可能保留健康的牙本质与活髓组织成为深龋治疗的重点考量环节。
诊断总是先行于治疗，只有一个正确的诊断才可能会有一个正确的治疗方案，所以在治疗前对牙髓状态的正确评估是临床诊疗过程里的关键点。
A无自发痛，无冷热刺激不适或轻微的冷热刺激不适，无夜间痛，检查有深龋洞，未探及露髓孔，温度测试无异常，仅有冷热刺激入洞后一过性的敏感，X线片提示龋坏近髓
考虑诊断为：深龋
B无自发痛，有冷热刺激不适，无夜间痛，检查有深龋洞，温度测试为一过性敏感，仅持续数秒钟，X线片提示龋坏近髓
考虑诊断为：可复性牙髓炎
C有自发痛，有冷热刺激疼痛明显史，检查有深龋洞，温度测试为激发痛或迟缓反应性痛或无反应，X线片提示龋坏近髓或达髓腔
考虑诊断为：不可复性牙髓炎
2016年、2018年就龋病治疗去腐问题，国内牙体牙髓病学领域专家依据国际龋病共识协作组(International Caries Consensus Collaboration, ICCC )的专家共识先后发表了《龋损管理龋坏组织去除的专家共识》和《从复合树脂直接粘接修复材料的发展看临床技术指南》，为临床医生对深龋的去腐止点这一关键操作提供了明确的规范性指导。
牙本质龋的病理分层，由表及里为：腐败崩解层、细菌侵入层、脱矿软化层、透明层；
理论上需要将最外两层均去除干净，第三层脱矿软化层可予保留待其再矿化，但临床上尚没有办法明确分辨细菌侵入的深度，即难以判断脱矿层内是否有细菌存在；
传统临床上常以硬度为去腐标准，而将脱矿软化层去除，仅保留透明层；
ICCC推荐使用选择性去龋，窝洞侧壁和髓壁去龋标准不同；
为获得最佳的粘接封闭性，窝洞边缘及侧壁仍以硬度为标准去腐，边缘应为健康的牙釉质，侧壁应为硬化牙本质；
ICCC指出：感染和崩解牙本质为软牙本质，脱矿软化层为韧性的皮革样牙本质，透明层为硬化牙本质。
01急性龋或年轻恒牙龋
因病变进展快，脱矿软化层较厚，细菌侵入相对较浅，可保留部分的脱矿软化牙本质，最大程度地避免牙髓暴露；
02后牙慢性龋
因脱矿软化层极薄，故仍采用硬度标准直接将软牙本质和无菌的脱矿软牙本质去净；
03前牙慢性龋
需去除深染的硬化牙本质。
直接盖髓之前，必须对露髓区域进行消毒和再次检视牙髓组织的状态：
虽然选择性去龋和直接盖髓术给深龋治疗带来了更多保留活髓的可能性，但风险总是与机会并存的，深龋的活髓治疗具有一定的局限性，因此在深龋治疗之初应该与患者建立一个充分的沟通，告知其各类治疗方案的利弊及治疗后的并发症等事项。
而如果无法保留活髓，进行根管治疗时，应当尽量保存健康牙本质。速航锋将蓝金刚采用独家原创梯度柔性专利技术，通过热处理加工，使得根管锉上部呈现奥氏体相（较为坚硬），在根管锉尖端呈现马氏体相（较为柔软），在深入探查根管时，向根管深处施力，既能顺利通往根管底部，又能保持杆部不受力偏移切削，保留开髓口处健康牙本质。
活髓治疗后可能会有冷热敏感不适，若出现自发性疼痛、冷热激发持续性疼痛、咬物痛、夜间痛等症状，则需考虑改行根管治疗；
常规建议每隔3个月复查，进行口腔检查、温度测试及X片检查；
若无不适，仍需定期复查，因为有可能会出现牙髓无痛性坏死、牙髓钙化等并发症，若出现需前往医院进行根管再治疗
