乳牙的根管治疗，与成人的恒牙治疗只能说相似，包括根管预备，根管消毒和根管充填三个主要步骤。
但是想要做好，就要注意细节，细究起来，和恒牙根管治疗又是差异万千。
乳牙根管一次治疗是一次性完成根管预备、根管消毒、根管充填和牙体充填，适用于牙髓感染而未累及根尖周组织的情况。
多次治疗是第1次根管预备后髓腔及根管内封入消毒药物，诊间封药1~2周后复诊，第2次检查无明显临床症状时，根管消毒后进行根管充填。若症状仍存在，则需要多次换药直到症状消失，再行根管充填。适用于牙髓感染累及根尖周炎，伴有牙龈脓疱、窦道等情况。
传统观点认为，牙髓坏死，疼痛明显，伴有牙龈脓疱、窦道等情况时进行根管治疗，多次治疗的成功率相对较高。
然而近年来有研究指出，即使是根尖周受累及的患牙，一次治疗与多次治疗的预后差异并无统计学意义；一次性治疗不仅更节省时间并减少治疗费用，还能减少焦虑儿童的压力，乳牙根管治疗更倾向于一次完成。
可以根据患儿的配合情况、病情严重程度、双方的时间安排等等，与家长进行必要沟通后，选择一次或者多次治疗。传统的治疗没有错，近年的一次性治疗也值得尝试。
通过CBCT技术对乳牙根管系统进行研究，发现乳牙根管的基本规律如下：
（1）乳前牙一般为单根管。
（2）上颌乳磨牙大部分有3个牙根，近颊根可能有1~2个根管，远颊根和腭根一般只有1个根管。远颊根和腭根有的会融合；但也有很少数存在5-6个根管，比如小编最近遇到的乳5牙，近颊2个，远颊1个，腭根2个。
（3）下颌乳磨牙的近中根常见2个根管，远中根常见1-2个根管；近中根最常见Vertucci’s types Ⅳ类结构根管，远中根最常见Ⅰ类结构根管；少数存在5个根管。
所以临床操作中，需要把髓室顶完全揭掉，把髓室清理敞亮，结合解剖形态，才能找全根管。
由于乳牙牙根的弯曲度较大，牙根又处于不断吸收中，根管治疗操作一定要小心谨慎，拔髓针不可插入根管过深。
拔髓针过深、过紧都很容易卡住，不仅难于拔除牙髓，还难于抽出，容易使拔髓针折断于根管中。
另外请记住一串数字：45788（单位：岁）
这个是乳牙A--E牙根开始吸收的时间，用于判断乳牙牙根吸收的时间，这对于临床决策和操作有很大的帮助，可以辅助判断患牙牙根是否吸收、吸收到什么程度等！e.g.乳牙D牙根开始吸收的时间是7周岁，今年患者为10周岁半，那牙根就吸收得差不多了！
由于乳牙根管较粗，根尖孔大，并且可能伴随生理性或病理性吸收，因此确定乳牙根管工作长度是临床工作的难点。
若误判工作长度过长，可能导致根管过度预备而损伤恒牙胚；反之如果担心恒牙胚受损，根管长度过短，会导致根管预备不足，造成根管内感染机会增加。
手感法或者X线片是传统的估计根管工作长度的方法，也是乳牙根管治疗常用的根管工作长度测定方法。
目前临床常用测长仪，与X线片相比，无论乳牙根是否发生吸收，根测仪所获得根管长度的准确率均较X线片高。
在乳牙的牙根稳定期，结合影像学和根测仪的结果来判断乳牙根管的工作长度可以得到更准确的结果。
如果你没有丰富的临床经验，那么在确定工作长度时候，先看X线片，有个预估，再实际操作感觉一下手感、结合患儿疼痛程度、根管内出血情况，快速做出第二次判断，最后用测长仪，仔细测量长度，结合三种方式，确定最终的根长。
机用镍钛锉已经非常普及，如果你还在用不锈钢锉，或者手用镍钛锉，那么也可以考虑使用机用镍钛锉提高工作效率。速航锋将乳牙锉DT-GOLD，专为儿童乳牙根管治疗设计，带有安全引导尖端，提升治疗安全性，一支锉即可完成根管预备。
机用镍钛器械在预备时可使根管中上部充分展开，避免形成台阶及根尖堵塞，缩短预备时间，提高预备效率，有利于根管冲洗、消毒和充填，还可防止器械滑脱引起误吞等严重后果。
研究发现，机用镍钛机械相较于手用预备，引起的术后疼痛更少，残屑推出根尖孔发生率更少，远期预后更好。
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