机械预备不能够完全清理整个根管系统。因此，根管预备过程中需要对根管进行反复冲洗，以达到杀灭微生物、清除牙本质碎屑、溶解残余牙髓组织、润滑管壁和去除玷污层的目的。
1.次氯酸钠 次氯酸钠溶液是目前最常用的根管冲洗剂，可起到杀菌、清理根管 、溶解残髓、润滑根管壁等作用。通常使用次氯酸钠溶液的浓度范围为0.5%~5.25%，浓度越高其抗菌和溶解能力越强，但对组织的刺激性也越大。因此建议低浓度(约 1%)大量冲洗并通过延长作用时间来弥补浓度的不足。应用次氯酸钠溶液冲洗时必须使用橡皮障，防止次氯酸钠溶液流人患者口腔而对黏膜造成刺激。
临床上也可通过超声活化或升高温度来提高次氯酸钠溶液的组织溶解能力，如可提前加热或使用携热器在注满次氯酸钠溶液的根管内短时间加热。当器械预备到达根尖狭窄处时，冲洗频率应增加。提高根尖部冲洗效果的关键是在每次冲洗前应用初尖锉回锉通畅根管，并大量反复冲洗。
2.乙二胺四乙酸 螯合剂乙二胺四乙酸(EDTA)通常为浓度 17%的溶液和凝胶制品，可润滑根管壁、去除玷污层，并使钙化的阻塞物易于去除。但它没有抗菌性，不能溶解坏死组织。
EDTA 与次氯酸钠联合应用时能够去除玷污层，并且有助于次氯酸钠穿透到更深层的感染牙本质小管内而发挥其作用。由于EDTA会使次氯酸钠丧失活性，因此两者应交替使用，避免在根管内混合。推荐在整个根管预备中用低浓度次氯酸钠溶液反复冲洗后，进行根管干燥，再用 EDTA 冲洗或在主尖锉刃部蘸 EDTA 凝胶完成根管预备，最后用低浓度次氯酸钠溶液进行冲洗。
3.氯已定 商品名为洗必泰，作为根管冲洗剂的常用浓度为 0.12%~2%。氯已定具有广谱抗菌性和抗真菌作用，能有效杀灭粪肠球菌和白色念珠菌，因此在根管再治疗时可以考虑使用氯已定作为终末冲洗剂。
需要注意的是，氯已定与其他冲洗剂混合后会发生化学反应，产生有害物质或影响冲洗效果。如氯已定和次氯酸钠混合后会产生红色沉淀物--氯苯胺，后者具有细胞毒性氯已定与 EDTA 接触会产生乳白色沉淀物，影响根管的清理效果。为了防止形成沉淀，临床使用氯已定时应避免与次氯酸钠、EDTA 或氢氧化钙接触。
4.过氧化氢 3%的过氧化氢发泡能力强，可杀灭根管内厌氧菌和冲走大量疏松的碎屑。过氧化氢遇组织或次氯酸钠所产生的气泡氧可在根管下段形成“气栓”，影响冲洗液进入根管下段，降低冲洗效果。因此，过氧化氢溶液与次氯酸钠溶液交替冲洗时建议在使用过氧化氢后要干燥根管以消除气泡，且最后的冲洗液为次氯酸钠。
1.注射器冲洗 注射器冲洗是临床上常用的冲洗方法。将5ml的一次性注射器配以27G或 30G 注射针头使用，针头弯曲成钝角以便于进人根管。使用侧方开口的专用冲洗针头可使冲洗液接触更多的根管壁，冲洗效果更安全。冲洗针头的有效作用范围约为针尖前1~1.5mm，冲洗的效果与冲洗液的量和冲洗速度成正比。因此在选择冲洗针头时，要尽可能使针头达到根尖区。
冲洗时针头松松地插入根管内，上下提拉进行冲洗，切忌将针头卡紧并加压注入，以防影响冲洗液回流以及将根管内残留物质和冲洗液推出根尖孔。吸唾器与冲洗同时使用以防冲洗液外漏;同时观察根管内的回流液，以判断根管是否冲洗干净。
2. 超声冲洗 超声治疗仪通过超声的高频振荡诱导产生声流效应、空穴效应和热效应，可有效活化根管冲洗液，提高冲洗效果。根管超声冲洗较单独注射器冲洗更有效，并具有以下优点:①增强冲洗剂去除碎屑的能力;②促进冲洗剂溶解有机物和灭菌的能力;③改善狭窄和复杂根管的清理效果;④减少根尖推出物及由此引起的疼痛或肿胀。此外，超声冲洗也能使冲洗液到达根管锉不能到达的地方，如侧支根管、副根管和管间侧支。实力设备，更能助您预备一臂之力。速航锋将根管设备套包，测长、预备、荡洗一包尽含，限时惊喜价3199元！
临床上常在机械预备完成后进行超声冲洗，宜选用小号、富有弹性的镍钛工作尖，进人根管的深度短于工作长度 1~2mm。冲洗液可选用蒸馏水、0.5%~5%的次氯酸钠溶液。次氯酸钠溶液的效果优于蒸馏水，高浓度的次氯酸钠溶液优于低浓度的次氯酸钠溶液。超声锉应该悬空置于根管内，在不贴根管壁的情况下上下移动(<1mm)，避免锉尖接触根管壁而形成台阶。超声冲洗也可在根管内充盈次氯酸钠溶液后使用“dry work”模式，每次冲洗不超过 20秒，每个根管冲洗2次。
3.声波冲洗 近年来有许多声波冲洗装置上市， 所示的是一款可直接与口腔科治疗椅连接使用的声波手机，可选用蒸馏水或次氯酸钠溶液进行根管冲洗，也有较好的效果。
4.其他方法 包括手动活化技术、清理锉法和激光冲洗等，可根据情况选用。手动活化技术是选择与主尖锉相匹配的牙胶尖，尖端剪去1~2mm后插入充盈冲洗液的根管内行上下提拉，使根管内冲洗液流动并充分接触根管壁，达到充分清理的效果。清理锉法是在根管机械预备完成后，将清理锉置于充盈冲洗液的根管内达工作长度后进行清理。目前常用的激光冲洗是铒激光冲洗(PIPS、SWEEPS)，它是利用光声流效应使脉冲能量活化根管内的冲洗液，气泡的产生和破裂引起流体运动，能有效去除根管内玷污层和碎屑，达到根管清洁和消毒的目的。
以上方法可辅助冲洗消毒根管，起到更好的根管杀菌作用。临床上应以次氯酸钠溶液冲洗为基础，根据不同病例的特点酌情选择以上方法。
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根管冲洗时，次氯酸钠、CHX、EDTA和QMix，怎么选择？
以上内容摘自《根管治疗图谱》。
