现代临床应用：重度贫血、月经不调、功能性子宫出血、痛经、卵巢囊肿，眩晕、银屑病、脂溢性脱发、复发性口腔溃疡、慢性乙型肝炎、肾性贫血、黄褐斑等。
方义：本方主治营血亏虚、血行不畅及冲任二脉虚损证。以补养营血为主，辅以调畅血脉。肝为藏血之脏，血虚则肝失所养，无以上荣，故头晕目眩。心主血，藏神，血虚则无以养心，以致心神不宁，心悸失眠。营血亏虚，则唇爪失于濡养，故苍白无华。妇人肝血不足，冲任虚损，加之血行不畅，故月经量少，甚者不能应时而下，或前或后，脐腹疼痛，治宜补养营血为主。血虚则易滞，故补血同时亦兼顾活血，既可生新，又能防瘀。
此前我讲了《四君子汤的衍生方及应用》，《医宗必读·医论图说》曰："气血者，人之所赖以生者也"。唐容川《血证论》曰："载气者血也，运血者气也"。"气为血之帅，血随之则运行，血为气之守，气得之则静谧，气结则血凝，气虚则血脱，气迫则血走……"。杨仁斋《直指附遗方论》曰："盖气为血帅也，气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝，气有一息之不运，则血有一息之不行"。
四物汤是从《金匮要略》胶艾汤化裁而来，为补血调经的基础方剂。张秉成曰：“一切补血诸方，又当从此四物而化也。”（《古方选注》）本方皆补血入肝之品，共四味相类药物配伍，故名“四物”。后世医家曾对此方加以大肆论述谓：地、芍两静；归、芎两动，四味皆为血药，以养为通，始见精妙。
清·吴谦的《医宗金鉴》更是把四物汤，推向治疗妇科病的核心地位，因《医宗金鉴》是由朝庭委派的御医所主篇，影响力非常之大。由是造成后世直到现在，中医治疗妇科病无论有无辨证依据，起手都是清一色的四物汤打底。以至"补气四君子，补血用四物"，几乎就成了中医用药之圭臬。好像服这两种方剂，跟喝养生茶没什么两样。而实际上，这两个方子临证运用大有讲究。四君子汤补气，尚较柔和；而四物汤补血，则不仅要求辨证准确，且配伍对症上也十分讲究，是不可以随意滥用的。
四物汤专治血虚血瘀夹杂，而气分不虚，脉象为细而有力者；四君子汤则专治气虚无力运化饮食，脉象软而无力者。饮食如常者，四君子勿乱服；气分不顺者，四物汤勿乱用。从古自今，补药皆为医患所喜，然误补者很多，补坏甚至补死的亦在不少数。只是病家甚至医家，都不知为何而死罢了！四物汤中的芍药和地黄，属阴寒不易运化之物；当归虽通血之药，但多脂而润，对脾胃虚弱者也是不易运化之物。药到胃中都要消化吸收才达疗效，而脾胃亏虚之人吃阴腻之物，欲达疗效自然是难。
丹溪乃滋阴派鼻祖，然其治阴虚发热，于四物汤亦分阴阳动静。血之动者为阳，芎归主之；血之静者为阴，地芍主之。血之阴不足，虽芎归辛温亦不用；血之阳不足，虽姜、桂辛热亦可用。与泻火之法正治、从治相同。血液化生，全赖中州脾胃吸收水谷精微，再运化而成。女人之血，上为乳汁，下为月经。治疗乳汁不足，如不见乳房胀痛，乳汁不通，治疗上只能以大补气血，健运脾胃为核心。而不可以穿山甲、路路通、通草等通乳药为核心求治。四物汤的使用，和此喻如同一理。
四物汤临证实践中，其实很少单独应用。《纲目》曰：四物与桂枝、麻黄、白虎、柴胡、理中、四逆、茱萸、承气、凉膈等，皆可作各半汤，此易老（张元素）用药大略也。加大黄、芒硝、甘草，当归尾，芍药，名玉烛散。张子和常用以治经闭腹痛，体瘦善饥。吴鹤皐曰：地芍养五脏之阴，芎归调营中之气，阴阳调和，而血自生，若失血太多，气息几微之际，慎勿与之。盖四物阴类，非所以生物者也。当重用参芪，以固欲绝之气。故曰：脱血者先益其气，否则川芎香窜，反能耗气，气血双亡而死矣。故凡胃虚气弱之人，皆不宜服。
