写在前面的话：上世纪90年代，南京中医药大学黄煌教授对卫生部和人事部认定的500名全国名老中医做了一个问卷调查，得出结论：绝大部分名老中医临床常用方不超过30首，其中经方及其变方高达21首，占比超过三分之二，充分说明了经方在中医临床中重要地位。但是，在很长时间里，经方被严重忽略，经方的价值没有充分发挥。之前我们已经系统的讲解了不少经方了，接下来我们还会继续这个工程。
所以，我们挑选临床常用60首经方来讲解，开通了“通讲60首常用经方”专栏，理论结合临床，力图做到通俗易懂。如果能够把这50首经方掌握并灵活的运用于临床，这个医生已经很了不得了！
愿各位老师，跟着我们的步伐，开启一段新的经方学习之旅！江湖名，中医道，中医的江湖愿你我砥砺前行！(欢迎点击上方蓝字关注。每天一期，助力中医人的成长！）
文/郭洁浩
通讲60首常用经方专栏。
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瓜蒌薤白半夏汤方
【方剂组成】 瓜蒌实一枚（捣） 薤白15克 半夏20克 白酒10杯
【用法】 四味同煮，取四杯，温服一杯，日三服。不能饮酒者，可以黄酒代之。
【方解】瓜蒌薤白白酒汤中瓜蒌开胸逐痰止嗽，薤白散结止痛，合以为方，故治胸痹痛而喘息咳嗽者，煎以白酒、更使药力畅行无阻也。本方乃于瓜蒌薤白白酒汤减少薤白量，而加大量下气逐饮的半夏，故治瓜蒌薤白白酒汤证，饮逆较甚而喘息咳唾更剧者。
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略·胸痹心痛短气病》第4条：胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。
注解：不得卧，谓胸闷心痛，或喘息咳唾剧甚而致不得卧。心痛彻背，即从心到背俱疼的意思，此宜以瓜蒌薤白半夏汤主之。
【常用加减】
1.与苓桂术甘汤合用，或再加入干姜、陈皮、白蔻等温中通阳，豁痰理气，取效更捷；
2.若胃气胀满、噫气或干呕者，加橘皮、枳实、生姜；
3.动则气短、心悸、胸闷气塞者，合用茯苓杏仁甘草汤；
4.心悸脉数者，加生脉散、炒枣仁、生龙骨、牡蛎、当归；
5.胸胀、胁下逆满、肢凉者，合用枳实薤白桂枝汤；
6.体弱、便溏、心下痞满者，合用人参汤；
7.阳虚而心痛甚者，合用乌头赤石脂丸；
8.脉结代、心动悸者，加炙甘草汤；
9.头昏脉弦、阴虚阳浮者，合天麻钩藤饮或杞菊地黄丸；
10.腹部胀满，肠有积气者，加厚朴生姜半夏甘草人参汤；
11.容易感冒，身体酸痛者，合用桂枝新加汤；
12.血瘀浮肿者，合用当归芍药散；
13.肺部郁血或肝大充血者，加参苏饮（人参、苏木）；
14.阳虚浮肿者，加真武汤及活血剂、当归、红花、桃仁、藕节等。
【运用与发挥】
1.胸痹。（《蒲园医案》）
2.冠心病心绞痛。张学文教授以基础方瓜蒌15克，薤白、半夏各10克，桂枝6克，三七(冲服)3克，檀香6克，丹参15克，砂仁6克。并且根据患者临床表现，在上方基础上进行加减变化，若气虚则加黄芪30克，人参6克以补气；心肾阳虚者桂枝用至10克、再加鹿衔草15克以温补心肾之阳；若瘀血症状明显者加当归12克，川芎9克，赤芍15克，桃仁、红花各6克，生山楂15克，以活血祛瘀通络。所治患者无一不效。（《张学文经验》）
3.关于本方的使用指征：①胸部症状：胸闷憋气，或心前区隐痛或绞痛，放射至肩背，或短气喘息，喜叹息。②消化道症状：胃脘痛，有饱胀感。③舌脉征象：舌体胖大，舌质紫，或紫暗，或有瘀斑，苔白厚腻，或苔浊；脉弦滑，或濡滑等。（《名中医论方药》）
4.心律失常。（《中国中医急症》，2005，14(4)：369-370）。
5.慢性肺源性心脏病。（《实用中医内科杂志》，2008，22(12)：83-84）
6.原发性肺癌，慢性胃炎，乳腺增生病。（《实用中医内科杂志》，2008，22(12)：83-84）
7.慢性胆囊炎。（《中国现代医生》，2008，46(7)：91）
8.神经官能症。（《中国现代医生》，2008，46(7)：91-92）
9.反流性食道炎。（《广西中医学院学报》，2003，6(2)：32）
10.老年咳喘。（《中医药信息》，1997，(2)：22）
【方歌】
栝蒌薤白半夏汤，祛痰宽胸效显彰；
三味再加酒同煎，宽胸散结又通阳。
