写在前面的话：上世纪90年代，南京中医药大学黄煌教授对卫生部和人事部认定的500名全国名老中医做了一个问卷调查，得出结论：绝大部分名老中医临床常用方不超过30首，其中经方及其变方高达21首，占比超过三分之二，充分说明了经方在中医临床中重要地位。但是，在很长时间里，经方被严重忽略，经方的价值没有充分发挥。之前我们已经系统的讲解了不少经方了，接下来我们还会继续这个工程。
所以，我们挑选临床常用60首经方来讲解，开通了“通讲60首常用经方”专栏，理论结合临床，力图做到通俗易懂。如果能够把这50首经方掌握并灵活的运用于临床，这个医生已经很了不得了！
愿各位老师，跟着我们的步伐，开启一段新的经方学习之旅！江湖名，中医道，中医的江湖愿你我砥砺前行！(欢迎点击上方蓝字关注。每天一期，助力中医人的成长！）
文/郭洁浩
通讲60首常用经方专栏。
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麻子仁丸方
【方剂组成】 麻子仁30克 芍药24克 枳实24克 大黄18克厚朴24克 杏仁18克
【用法】以上六味蜜和丸，如梧桐子大，饮服10丸，日三服，渐加，以知为度。
【方解】此于小承气加润下的麻仁、杏仁、芍药等物，和蜜为丸，安中缓下，使正不伤。习惯性或老人便秘、及虚人里有积滞者宜之。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第247条：趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小 便数；浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。
注解：趺阳为足阳明胃经之脉，古人用以候胃。脉浮主热，胃有热则气盛，故谓浮则胃气强。涩主津液虚，小便数则耗伤津液。故谓涩则小便数。浮涩相搏，亦必使阳绝于里，大便则硬，古人谓脾为胃运输津液，今胃中干已无津液可运·则脾的功能受到制约，故谓其脾为约，宜麻子仁丸主之。
【辨证要点】 经常便秘而无所苦者。
【常用加减】 后世方之润肠汤，与此方目标相同，即本方去芍药,加当归、干地黄、熟地，更加桃仁、黄芩、甘草。
【运用与发挥】
1.谨按此节之语气，疑非仲景之言,方意亦不明，然赋质脆弱之人，或久病虚赢，及老人血枯者，以此方缓缓泻之，亦佳。（《类聚方广义》）
2.胃中有热，小便频数，大便坚者，汗出皮肤湿润者为宜。无汗皮肤干者无效。（《古方药囊》）
3.治夜卧则汗出，不寐，脉大，大便难。（《经方实验录》）
4.老人衰弱体质之慢性便秘，肠弛缓。（《古方临床之运用》）
5.小便失禁。伴便秘，自汗，舌红苔黄。（《实用中医内科杂志》1992；）
6.老人便秘。82岁老年妇女。主诉来院求治大便秘结，夜尿频数。无心悸亢进与浮肿，饮食一般，无口渴，夜尿4~5行,影响睡眠。与麻子仁丸，药效甚佳。大便日1行，夜尿1~2次。停药后又再度便秘，继服此丸适量。(《汉方诊疗三十年》)
【小议】
脾约证，临床表现大便干秘，数日、甚者十数日一便，其色黑，状如羊粪，一般无腹满、腹痛之苦，小便数，饮食如常。 因胃热所致，故用本丸泻热解约。若泻后大便仍硬结者，则不为脾约，多属津枯血燥便秘，用本丸能取效一时，久用必伤正 气，其便愈秘。
且习惯性便秘，为临床常见之症，其病因甚多，有脾虚、胃热、津枯血燥、肺失宣降、痰瘀阻滞等等。以其痛苦不甚，人多不予重视，日复一日，年复一年，实为人体代谢之障碍，严重者可危及生命。多少冠心病、高血压患者，中风或死亡于如厕之时。如某女士，仅三十余岁，因大便艰难，用力努挣致蛛网膜下腔出血。可见隐患甚大，不可视为小病而疏于治疗。余以为病因虽多，其表现总不外肠平滑肌收缩与扩张两种。收缩者，一日不便便心烦难耐，多有脉弦及肝郁症状；扩张者，多为脾虚失运，数日一便亦无所苦。收缩者，与芍药甘草汤治之；扩张者可用生白术30 ~60克、肉灰蓉30克、苏子30克治之。一得之愚，可作临床参考，非二方可治一切便秘也。
【方歌】
麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍，
胃燥津枯便难解，润肠泻热功效确。
