湖南妇女儿童医院麻醉科 李胜飞
随着人们生活水平的提高，新型麻醉药物的不断出现和手术室外麻醉安全性的提高，越来越多的人群选择在麻醉下完成内镜检查与治疗。今天在内镜门诊值班，不到八点，麻醉评估处已经坐满了等待做无痛胃肠镜的患者。
在做胃肠镜检查前，麻醉医生都会做麻醉前评估及交代麻醉后注意事项。当我对一女性患者的既往史、过敏史、麻醉手术史、末次月经史一一进行询问，并告知如当月有怀孕计划需谨慎选择无痛胃肠镜检查时。旁边的一位男性患者问我：“医生，那我们男性做了无痛胃肠镜检查后也要谨慎备孕吗？”额，这种问题还是第一次被问到，但这也的确不是一个可以简单通过“是”或“否”来回答的问题。因为对于备孕这件大事而言，无论男女都非常小心谨慎，打针吃药尽量避免，那无痛胃肠镜会不会影响男性备孕呢？听我细细道来。
无痛胃肠镜检查通常以静脉注射或泵注麻醉药物，使患者在没有痛苦，没有恐惧的条件下进行内镜检查与治疗。我们使用的是小剂量，诱导快，持续时间短，苏醒快的短效麻醉药物。
常用药物为两类：
第一类镇静药物环泊酚。环泊酚属于短效γ-氨基丁酸型（GABA）受体激动剂，起效时间60s，作用时间5-10min，GABA受体也广泛存在于精子，生殖细胞，睾丸，附睾等细胞和组织中。GABA受体在精子生成，获能，顶体反应和运动活性中都发挥重要作用。
第二类镇痛药物阿芬太尼，主要作用于μ阿片受体，为超短效镇痛药，单次静注起效时间为0.75 min，维持时间也非常短，10～15 min左右。如果阿片类药物和镇静药物联合使用则更是安全有效的麻醉方案，可以使胃肠镜检查达到轻至中度镇静水平，大大减少静脉麻醉药物用量，苏醒更快。这么短效的药物，正常情况下，24小时就能从体内代谢出去。而通常人类精子的发生过程大约64天，精子发生的增殖期在周期中发生4次（每16天1次）保证精原细胞 分化为精子。
在这个漫长的分化过程中，能引起精子功能受影响的原因很多，睾丸发育不全，泌尿系感染，环境毒素及吸烟喝酒熬夜等不良生活习惯都可能引起精子功能受到影响。相比于单次少量短效的麻醉药，男性备孕更应该注重戒烟戒酒，调整饮食，避免接触有害物质，保持良好的心态。同时，受精过程相当于精子之间赛跑，也会优胜劣汰，畸形的精子往往是难以竞争到最后与卵子结合的。
当然，对于备孕这件大事而言，无论男女都非常小心谨慎，打针吃药还是尽量避免。尽量推迟不必要的，不威胁生命的手术与检查，减少麻醉的次数和时间。
“哦，原来如此啊，难怪我太太一直唠叨着要我戒烟戒酒备孕，原来也不是没有科学依据的啊。”听了我的一席话，男同胞茅塞顿开，决心做完胃肠镜检查后戒烟戒酒科学备孕。我静静地期待着，不久的将来好消息能如约而至。
