尿酸与pH值：小变化，大影响
如何碱化尿液？
共识中推荐的有两种常用碱化尿液的制剂，枸橼酸盐制剂（枸橼酸也叫柠檬酸）和碳酸氢钠。
碳酸氢钠就是我们平时俗称的“小苏打”。原料普通、价格便宜，是最常见的碱化尿液用药之一。但碳酸氢钠的不良反应比较常见，包括胀气、胃肠道不适等。对于肾功能较为正常的患者来说，可以选择胃肠道副作用相对更小的柠檬酸盐制剂。
柠檬酸：天然的“碱化神器”
柠檬酸盐制剂主要包括柠檬酸钾、柠檬酸钠等，可能很多人会觉得柠檬酸也是“酸”，会不会反而加重高尿酸？
其实恰恰相反，柠檬酸在体内代谢后反而会发挥碱化尿液的作用，可以提高尿液的pH值，增加尿酸的溶解度。
此外，柠檬酸盐还是尿中最强的内源性结石形成抑制物，能够溶解已经形成的尿酸结石，并预防新结石的生成。【2】
柠檬酸盐的形式包括钠盐和钾盐，这两种形式对尿液的作用是不同的，混合使用两种盐提高尿pH的作用更强，良好的离子配比也能够平衡摄入量，避免电解质紊乱。【1】
不过需要注意的是，由于此类制剂含有一定量钾离子，严重肾功能不全（eGFR<30）、高钾血症患者不适用。
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