多吃这类食物,肾功能衰退显著减缓!

健康   健康医疗   2024-08-22 17:14   北京  



“民以食为天”,一日三餐吃什么对我们健康至关重要。肾友们想要减慢肾病恶化速度,低盐和优质低蛋白饮食都可以帮到你。


今天来说说另外的重点。先来看下图中的饮食举例,把左边这类蔬果吃得少的饮食,稍稍调成右边这类蔬果均衡的饮食,你知道肾功能衰退速度减慢多少吗?跟随肾上线一起来了解!




·增加蔬果,肾脏和心脏双重获益·


近期《The American Journal of Medicine》杂志上发表了一项为期5年的干预性随机对照研究,将153位慢性肾病患者随机分为3组:蔬果组,口服碳酸氢钠组和常规组,观察他们的肾功能下降速度和心血管疾病的风险指数。



结果发现:


减少饮食酸负荷,即通过增加水果和蔬菜摄入,或口服碳酸氢钠,慢性肾病的肾功能衰退速度显著减慢,并改善心血管健康。




具体过程:


蔬果组患者要求每天摄入2~4份“成碱性食物”:包括苹果、杏、橙子、桃子、梨、葡萄干、草莓、胡萝卜、花椰菜、茄子、生菜、土豆、菠菜、番茄、西葫芦等。


碳酸氢钠组患者每天平均摄入4~5片碳酸氢钠,分为两次吃。


详细结果数据:



两组干预措施估算的肾小球滤过率(eGFR)年下降率分别减缓至1.08 mL/min/1.73m²(蔬菜组)和1.17 mL/min/1.73m²(碳酸氢钠组),而常规治疗组的年下降率为1.94 mL/min/1.73m²。


仅仅一点小的改变,就可以看出蔬果组和常规组肾功能下降速度差距非常明显。


在这里解释一下,肾小球滤过率下降的意义,肾小球滤过率下降越慢意味着肾功能衰退速度越慢,离尿毒症越远。肾小球滤过率下降越快,意味着肾功能衰退速度越快,越早发生尿毒症。要想在有生之年不得尿毒症,年轻的肾病患者需要将每年肾小球滤过率下降控制在1 mL/min/1.73m²以内。(→肾小球滤过率计算工具



并且,相对常规治疗组,水果蔬菜组和碳酸氢钠组的尿蛋白也更低。


5年时,常规治疗组的尿白蛋白肌酐比为416.11mg/g,碳酸氢钠组为308.17mg/g,水果蔬菜组为306.32mg/g。



此外,与碳酸氢钠(收缩压135.02mmHg)或常规治疗(收缩压134.59mmHg)的参与者相比,水果蔬菜组的参与者收缩压更低(128.91mmHg),心血管疾病风险指数改善更多。


这项指标碳酸氢钠组并没有什么改善,考虑是由于使用碳酸氢钠增加了钠负荷,所以血压并没有明显下降。



·为什么增加蔬果对肾病有效·


肾脏有重要的维持酸碱平衡的作用。


高蛋白饮食,尤其是动物蛋白大量摄入,含磷酸盐等添加剂的加工食品、含糖饮料等西式快餐饮食模式,会显著增加酸负荷。


当饮食中的酸负荷增加时,肾脏通过增加铵(NH4+)的排泄来增加碳酸氢盐的产生,维持体内的酸碱平衡,肾小管铵浓度增加,会导致肾素-血管紧张素系统活性增加,内皮素-1的产生增加,促进肾脏损伤和纤维化。高饮食酸负荷也会激活肾小管中的补体级联反应,从而导致肾损伤。



而多吃蔬菜水果可以降低肾脏的酸负荷,减少铵(NH4+)的排泄,对延缓肾脏病有益。


这是蔬果保护肾脏的重要原因之一。


·担心蔬菜水果钾高怎么办·


但很多肾友觉得:虽然蔬菜水果有好处,但是钾太高了,我也不敢多吃。这可怎么办?


首先,不是所有肾友都需要限制钾摄入量,大部分肾友其实不用管钾不钾的问题,正常吃就可以。


只有部分肾友需要限钾,包括:



1.高钾血症(血钾≥5mmol/L)的患者


2.之前得过高钾血症,有高钾倾向的患者


3.较严重的肾功能不全、肾衰竭(CKD4期、5期,即肾小球滤过率<30ml/min/1.73㎡)


4.维持性透析患者(腹透患者如果血钾偏低,不用限钾)


以上肾友不能吃太多钾,每天钾摄入量要控制在2000mg以内。



这部分需要限钾的肾友怎么办呢?


1.蔬菜焯水,蔬菜先焯水,可以去除大部分的钾;


2.使用降钾药物,如环硅酸锆钠、降钾树脂等;


3.选择低钾的蔬菜水果,并不是所有的蔬菜水果钾都高,大家可以选择一些低钾的水果蔬菜。



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好了,今天给自己安排上蔬菜和水果了吗?看完文章安排上,伙伴们!


参考文献:
1.Kidney and Cardiovascular Protection Using Dietary Acid Reduction in Primary Hypertension:
A Five-Year, Interventional, Randomized, Control Trial.
2.Dietary acid load: A novel nutritional target in chronic kidney disease?
3.1990~2016 年中国及省级行政区疾病负担报告.


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