【byb.cn XJ】到本篇，黄帝内经素问已经解读了五篇了。我们先来一个阶段性的总结。这五篇中，首篇上古天真论，先从宏观的角度来阐述了为何上古之人能活到天年，过百岁而不衰的根本原因，就是人欲念要在合理的范围之内；紧接着的四气调神大论，讲述了人与自然界的关系，懂得养生之道的人要顺应四季和自然界的变化，提出了“治未病”的学说；第三篇的生气通天论中，强调了阳气对人体生活活动的重要性，提出了“阳气者若天与日失其所则折寿而不彰”这一其名的论断；第四篇的金匮真言，则揭示了五行之间相生相克的关系；而到了第五篇，阴阳应象大论，则真正接触到了中医的两条主线之一的“阴阳”（另一条则是经络），重点阐述了“阴阳者，天之道也”这个纲领性的论断。而到了第六篇，还是继续在讲阴阳，讲的是当阴阳离合之后果会是怎么样。本篇文章，从文字上，没有太难理解的，但是从医道和医理上，确实有相当的难度。就这句话：“圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲”，就能让人折腾的头晕。这也是岂今天为止，在徐说黄帝内经系列文章中，在医理上最难懂的地方。因此，具体理解的对不对，还请大家指正。
徐说内经素问06阴阳离合论篇之开合枢
黄帝问曰：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴。大小月三百六十日成一岁，人亦应之。今三阴三阳不应阴阳;其故何也？
岐伯对曰：阴阳者数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。
天覆地载，万物方生。未出地者，命曰阴处，名曰阴中之阴;则出地者，命曰阴中之阳。
阳予之正，阴为之主。故生因春，长因夏，收因秋，藏因冬。夫常则天地四塞。阴阳之变，其在人者，亦数之可数。
帝曰：愿闻三阴三阳之离合也。岐伯曰：圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲。太冲之地，名曰少阴、少阴之上，名曰太阳。太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。
中身而上名曰广明。广明之下名曰太阴，太阴之前，名曰阳明。阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳。
厥阴之表，名曰少阳。少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。
是故三阳之离合也：太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。三经者不得相失也，搏而勿浮，命曰一阳。
帝曰：愿闻三阴？岐伯曰：外者为阳。内者为阴。然则中为阴，其冲在下，名曰太阴，太阴根起于隐白，名曰阴中之阴。
太阴之后，名曰少阴，少阴根起于涌泉，名曰阴中之少阴。
少阴之前，名曰厥阴，厥阴根起于大敦，阴之绝阳，名曰阴之绝阴。
是故三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。三经者不得相失也，搏而勿沉，名曰一阴。
阴阳（雩重）（雩重），积传为一周，气里形表，而为相成也。
【原文】天覆地载，万物方生。未出地者，命曰阴处，名曰阴中之阴;则出地者，命曰阴中之阳。阳予之正，阴为之主。故生因春，长因夏，收因秋，藏因冬。夫常则天地四塞。阴阳之变，其在人者，亦数之可数。
【点评】此段的重点在于，天人相应的理论阐述，并告之，阴阳永远是对立统一的一对矛盾。揭示了天人合一之道理，指出天地阴阳的变化，可以推及到人体。
①余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴：余，我;闻，听说。
②大小月三百六十日成一岁，人亦应之：一岁，一年;应之，指天人合一，人和自然相应。
③今三阴三阳不应阴阳;其故何也？：三阴三阳，是指人体的足三阳经和三阴经;不应阴阳，是指与天地日月阴阳不相呼应，这里泛指天人不应;其故何也，其，这，故，原因，何，为什么，也，助词。
④岐伯对曰：阴阳者数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也：因为世间万物都分阴阳，这里的主要意思是指，如果细数起来，阴阳这事，可以成千上万，数不胜数;然其要一也，然，然而;其，指阴阳这件事;要，要点;一，统一，指阴阳是对立的，又是统一的，阴阳和谐以达平衡。
⑤天覆地载，万物方生：覆：盖; 载：承受。像天覆盖万物，地承受一切一样;万物方生，方，才。此话之意是指，万物生长在天地之间，秉承着宇宙万物的精华才能生成。
⑥未出地者，命曰阴处，名曰阴中之阴：这里应该指的是植物，比如，一颗种子，当没有萌出地面之时，被称之为，阴处，即是阴中之阴。
阴中之阴，到阴中之阳的过程
⑦则出地者，命曰阴中之阳：则，那么;出地者，种子萌出了地面，沐浴着阳光，但根还扎在土壤里，这种情况，被称为阴中之阳。
⑧阳予之正，阴为之主：阳，这里泛指阳气，也可理解为太阳;予之，给它之意;正，这里是指给生命能量;阴，这里可理解为大地;主，主体，这植物的身形。此话主要是借自然界，来寓人体。
⑨故生因春，长因夏，收因秋，藏因冬：故，所以;这里是“因”，当动词“凭借”讲。
⑩夫常则天地四塞：夫，语气词;常，在这里当春夏春秋四季变化无常;则，那么;天地四塞，指天地运行的通道就会堵塞。比如，就会发生暖冬，不利于收藏，而极寒，则不利于春生。
11、阴阳之变，其在人者，亦数之可数：阴阳之变，这里是指自然界的阴阳变化;其在人者，其，指阴阳这事;在人者，是指在人体上;亦数之可数，亦，也;数之可数，第一个数，（shǔ，音暑），当动词，计算;第二个当推测之意;
【整段翻译】黄帝问道：我听说天属阳，地属阴，日属阳，月属阴，大月和小月合起来三百六十天而成为一年，人体也与此相应。如今听说人体的三阴三阳，和天地阴阳之数不相符合，这是什么道理？
歧伯回答说：天地阴阳的范围，极其广泛，在具体运用时，经过进一步推演，则可以由十到百，由百到千，由千到万，再演绎下去，甚至是数不尽的，然而其总的原则仍不外乎对立统一的阴阳道理。
天地之间，万物初生，未长出地面的时候，叫做居于阴处，称之为阴中之阴;若已长出地面的，就叫做阴中之阳。有阳气，万物才能生长，有阴气，万物才能成形。所以凭借春天的温暖，万物的生发;凭借夏气的炎热，万物的生长，凭借秋天的清凉，万物的收敛，凭借冬天的寒冷，万物闭藏。如果四时阴阳失序，气候变化无常，天地间的生长收藏的变化就要失去正常。这种阴阳变化的道理，在人来说，也是有一定的规律，并且可以推测而知的。
【原文】帝曰：愿闻三阴三阳之离合也。岐伯曰：圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲。太冲之地，名曰少阴、少阴之上，名曰太阳。太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。
中身而上名曰广明。广明之下名曰太阴，太阴之前，名曰阳明。阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳。
厥阴之表，名曰少阳。少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。
是故三阳之离合也：太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。三经者不得相失也，搏而勿浮，命曰一阳。
【点评】此段主要阐述的是太阳、阳明、少阳三阳经的分布
①帝曰：愿闻三阴三阳之离合也：愿闻，愿意听;
②岐伯曰：圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲：南面而立，也即坐北朝南。在五行中，南方为火，为阳，北方为水，为阴;广明，中医术语，指属阳的部位，以身之前后而言，则前为广明；以身之上下而言，则上半身为广明。太冲，面南背北，故后曰太冲，太冲是肾脉“太冲之地名曰少阴”即肾脉，与冲脉相合而变得盛大为太冲。（太冲脉即冲脉，冲脉起于胞中，主要与足少阴肾经并行。不参与气血循环流注。联系的脏腑器官主要有胞中、颃颡、唇口等。它又被称为“十二经脉之海”、“五脏六腑之海”、“血海”。）
太冲脉走向示意图http://www.byb.cn/doc_51-3.aspx
③太冲之地，名曰少阴，少阴之上，名曰太阳：太冲之地，是足少阴肾经循行之地，而肾和膀胱相表里，所以，它指少阴之上，就是指的足太阳膀胱经。
④太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳：是指足太阳膀胱经，起于至阴穴，而结于命门。如果真的要细究起来，膀胱经，是起于睛明穴，而止于至阴穴。原文说是结于命门，命门穴，是是督脉上，和膀胱经无关。因此，在这里，我们就很费解了，这也是我说此篇文章，是我遇到到难点。后来，在查阔资料时发现，这里的命门，指的是眼睛。命门一词,最早见于《内经》，系指眼睛而言，如《灵枢·根结》说:“太阳根于至阴，结于命门，命门者，目也！这样，命门和就睛明穴勾搭上了。
⑤中身而上名曰广明：这里，把人体的上半部，命名为广明，下半部，命名为太冲。
⑥广明之下名曰太阴，太阴之前，名曰阳明：阳明，指足阳明胃经。
⑦阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳：阳明，指足阳明胃经;结合前后文我们都发现，所谓的起于，都指的现在解释的“止于”。毕竟，胃经是止于厉兑。
⑧厥阴之表，名曰少阳：厥阴，是指足厥阴肝经，肝胆互为表里，因此为厥阴之表，指的就是胆经。足少阳胆经
⑨少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳：指足少阳胆经，起于足窍阴穴。
⑩是故三阳之离合也：太阳为开，阳明为阖，少阳为枢：是故，所以;三阳，指足太阳膀胱经、足阳明胃经和足少阳胆经;足太阳经为开，足阳明为合，足少阳为枢。如下图：
如上图，你就能很好地理解开、合、枢的概念
有关开关枢的概念，我曾经专门写过一篇文章：如何理解太阳太阴少阳少阴阳明厥阴http://www.byb.cn/doc_2548-1.aspx ，有兴趣的朋友，大家可以参看一下。
11：三经者不得相失也，搏而勿浮，命曰一阳：三经，这里指的就是这三阳经;不得相失也，指的是三阳经相互之间不是独立的，而是相互关联的;搏而勿浮，搏，搏斗，指相互缠绕;勿浮，指各自不是那种漂浮分离的状态;命曰一阳，这三条阳经，统称为阳。一，统一。
【整段翻译】黄帝说：我愿意听你讲讲三阴三阳的离合情况。
歧伯说：圣人面向南方站立，前方名叫广明（南方为火，广大光明），后方名叫太冲，行于太冲部位的经脉，叫做少阴。在少阴经上面的经脉，名叫太阳，太阳经的下端起于足小趾外侧的至阴穴，其上端结于晴明穴，因太阳为少阴之表，故称为阴中之阳。再以人身上下而言，上半身属于阳，称为广明，广明之下称为太阴，太阴前面的经脉，名叫阳明，阳明经的下端起于足大足指侧次指之端的历兑穴，因阳明是太阴之表，故称为阴中之阳。厥阴为里，少阳为表，故厥阴之表，为少阳经，少阳经下端起于足窍阴穴，因少阳居厥阴之表，故称为阴中之少阳。因此，三阳经的离合，分开来说，太阳主表为开，阳明主里为阖，少阳介于表里之间为枢。但三者之间，不是各自为政，而是相互紧密联系着的，所以合起来称为一阳。
【原文】帝曰：愿闻三阴？岐伯曰：外者为阳。内者为阴。然则中为阴，其冲在下，名曰太阴，太阴根起于隐白，名曰阴中之阴。
太阴之后，名曰少阴，少阴根起于涌泉，名曰阴中之少阴。
少阴之前，名曰厥阴，厥阴根起于大敦，阴之绝阳，名曰阴之绝阴。
是故三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。三经者不得相失也，搏而勿沉，名曰一阴。
阴阳（雩重）（雩重），积传为一周，气里形表，而为相成也。
【点评】同前段一样，此段说的是三阴经的分布情况。
①帝曰：愿闻三阴：愿闻，愿意听听;三阴，指的是足太阴脾经、足厥阴肝经和足少阴肾经。
②岐伯曰：外者为阳，内者为阴：外者，是指人体靠外侧的部位，它们为阳，因为靠外侧可以见到阳光，比如，足太阳膀胱经，足阳明胃经和足少阳胆经，全是靠人体的外侧，都是可以见到阳光的，所以为阳;同理，足太阴脾经、足厥阴肝经和足少阴肾经，都在人体的靠内侧的部位，不易见到阳光，所以，为阴。
③然则中为阴，其冲在下，名曰太阴，太阴根起于隐白，名曰阴中之阴：然则中为阴，指的是人体的中身以下为阴，是太冲所属之部（上半身为广明）;其冲在下，指在太冲这个部位的最下边，故而为太阴，也就是阴中之阴;足太阴脾经，起于隐白穴。和前面一样，实际上，足太阴脾经是止于隐白穴。
④太阴之后，名曰少阴，少阴根起于涌泉，名曰阴中之少阴：足少阴肾经，刚好在足太阴脾经的后面，所以才有“太阴之后”一说;足少阴肾经的根，也就是井穴，从涌泉开始，所以被称之为，阴中之少阴。
⑤少阴之前，名曰厥阴，厥阴根起于大敦，阴之绝阳，名曰阴之绝阴：少阴之前，是指足厥阴肝经在足少阴肾经的前面（注，所有的前后方位，都是人面朝南，南面为前，北面为后。因此，在这个位置图上，足厥阴肝经与足少阴肾经相比，更靠近南，所以说是少阴之前。）;足厥阴根起于大敦，是指足厥阴肝经的井穴为大敦穴;由于足厥阴肝经，夹于两条阴经（太阴、少阴）中间，又位于人体大腿的内侧，没有一点阳，是阴之绝阳，被称之为绝阴。
⑥是故三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。三经者不得相失也，搏而勿沉，名曰一阴：是故，所以;三阴，指足太阴脾经、足厥阴肝经和足少阴肾经;离合也，同三阳经一样，也是指开关枢的意思。也在这里没有特别的意思，语气词;搏而勿沉，在前文中，三阳经是搏而勿浮。因为阳为动，阴为静，三阳经既交织搏在一起，但又不能浮，同样，三阴经也是既交织又搏在一起，但又不能沉;名曰一阴，指三条阴经统一称为阴。
⑦阴阳（雩重）（雩重），积传为一周，气里形表，而为相成也：王冰注：“（雩重）（zhōng chòng），言气之往来也;气里形表，指气行于人体的内里，从而确定了外表的形体;而为相成也，指阴阳离合、表里相成的缘故。
【整段翻译】黄帝说：愿意再听你讲讲三阴的离合情况。
歧伯说：在外的为阳，在内的为阴，所以在里的经脉称为阴经，行于少阴前面的称为太阴，太阴经的根起于足大指之端的隐白穴，称为阴中之阴。太阴的后面，称为少阴，少阴经的根起于足心的涌泉穴，称为阴中之少阴。少阴的前面，称为厥阴，厥隐经的根起于足大指之端的大敦穴，由于两阴相合而无阳，厥阴又位于最里，所以称之为阴之绝阴。因此，三阴经之离合，分开来说，太阴为三阴之表为开，厥阴为主阴之里为阖，少阴位于太、厥表里之间为枢。但三者之间，不能各自为政，而是相互协调紧密联系着的，所以合起来称为一阴。阴阳之气，运行不息，递相传注于全身，气运于里，形立于表，这就是阴阳离合、表里相成的缘故。
本次总结
正如本文开头所说，阴阳离合论篇，是我精读黄帝内经系列文章以来，医理和医道上最难懂的一篇。很难找到适合的前人资料和解读，为此，花费了我整整一天的时间。但如果开过带离合器的车就很容易明白了，因为它刚好就有一个离、合、半离合状态（开、合、枢）。
本篇重点解读了三条阳经和三条阴经的分布情况，以及他们相互独立，又相互关联的关系。提出了“开、关、枢”的概念。而恰好，我在一年前，就已经把这个概念进行了解读，因而，在理解本篇时，相对一般人来说，就容易些。如果网友想详细了解此概念，请参见此文http://www.byb.cn/doc_2548-1.aspx。
我们在前面的系列精读文章中，曾经反复提及了中医的思想理论基础就两条主线，一是经络，二是阴阳，而本篇，恰恰是把二者很好地结合在了一起。因此，了解经络和阴阳，必定要搞清阴阳离合论。因为疾病的传导，往往也是一个由阳转阴，由表及里的过程。
