【byb.cn XJ】 前一篇，我们解读了金匮真言论，它主要讲的是五行、五脏和五味之间的相生相克的关系，而本篇是《黄帝内经》的精髓之中的精髓篇。为什么这样说呢？因为学习中医，其实只要掌握两条主线就行，一是经络，二是阴阳。而本篇就是论述的阴阳之道理。
先解读题目吧！阴阳为何物？很多人片面、机械地理解阴阳。其实，阴和阳既是固定的，又是变化的。如果你只把它理解成固定的，或者只理解成变化的，都是不妥的。比如，地为阴，天为阳。而天地之间却并没有确定的边界，有时天地就是融为一体的，你说哪个为阴，哪个为阳呢。自然界如是，人体也一样，即，阳中有阴，阴中有阳，阴阳相互依托，相互转化。说完阴阳，再说说应象，应，相应、反应；象，气象、现象，所以，阴阳应象，就是针对世间万物阴阳变化反应出来的现象。
徐说内经素问05阴阳应象大论篇①
学中医，不像学西医，有标准答案可以遵循，死记硬背按照做就行了。中医的精髓在于悟，因此，每个医者对自然、社会的感悟都是不同，也就形成了不同的医道，医术的高低也就自然而显现了。因此，本篇，对于所有对中医有兴趣的人，都要认真去阅读，去感悟，再强调一遍，就是“悟”！
黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。
故积阳为天，积阴为地。阴静阳燥，阳生阴长，阳杀阴藏，阳化气，阴成形。
寒极生热，热极生寒，寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄;浊气在上，则生（月真）胀。此阴阳反作，病之逆从也。
故清阳为天，浊阴为地;地气上为云，天气下为雨;雨出地气，云出天气。
故清阳出上窍，浊阴出下窍;清阳发腠理，浊阴走五脏;清阳实四肢，浊阴归六腑。
水为阴，火为阳;阳为气，阴为味。
味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形。
味伤形，气伤精;精化为气，气伤于味。
阴味出下窍;阳气出上窍。
味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。
味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热。
壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。
气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。
阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。
寒伤形，热伤气。气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者气伤形也，先肿而后痛者形伤气也。
风胜则动，热胜则肿。燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻。
天有四时五行以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。
故喜怒伤气，寒暑伤形。
暴怒伤阴，暴喜伤阳。
厥气上行，满脉去形。
喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。
故重阴必阳，重阳必阴。
故曰：冬伤于寒，春必温病，春伤于风，夏生飧泄，夏伤于暑，秋必痎疟;秋伤于湿，冬生咳嗽。
帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别脏腑，端络经脉，会通六合，各从其经，气穴所发，各有处名，溪谷属骨，皆有所起。分部逆从，各有条理。四时阴阳，尽有经纪。外内之应，皆有表里，其信然乎。
【原文】黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。
【点评】 本段是这一篇，甚至是《黄帝内经》最最重要的精髓所在。
①阴阳者：者，在这里没意思，表示停顿。
②道：道是什么？有一个成语叫南辕北辙，说的是什么呢？就是道错了！因此，如果道错了，即使你车好、马好、钱多、驾驶技术好，只能离目标越来越远。所以，才说，阴阳这件事是天地之间的大道。
③纲纪：70年代，我们的媒体上总爱说纲举目张。纲和目，原指的是渔网，纲就是穿鱼网的那条粗绳，而目就是那千千万万个孔洞。要想把鱼网撒出去，不能提那些孔洞，而要提那条粗绳子，这就是纲举目张的本意。同样，纪是什么，是纪律，是一个团队要做事必须遵守的规则。那阴阳这件事，是万物的纲纪，你就不难理解了。因此，学中医离不开阴阳，掌握了阴阳，也就掌握了万物的纲纪。
④本始：原始，本初。换言之，阴阳不调，决定了生物生存或死亡的原始、本初。
⑤神明：中医认为心主神明。府：府弟。换言之，阴阳不调的人，脑子一定不好使，心神不宁。
⑥本：根本，本来。
【整段翻译】阴和阳，是宇宙天地间的规律，是万物运行的规则，是一切事物变化的父母，是一切生命生死的根本，是思想库，治病一定要追求阴阳。
【原文】故积阳为天，积阴为地。阴静阳燥，阳生阴长，阳杀阴藏，阳化气，阴成形。
【点评】 本段是通过对自然界的比喻来形容阴阳在人体中的作用。以人为例来说明阴阳之道。通常，男人为阳，女人为阴。人们赞美男人，通常用阳刚之气来形容;而赞美女人，通常为阴柔之美。男人在外打拼挣钱，而女人则在家把男人挣来的钱管理好，积累和发展。
①故积阳为天，积阴为地：所以清阳之气积聚于上为天，阴浊之气积聚于下为地。
②阴静阳燥：阴是静止的，阳是燥动的。
③阳生阴长：阳主生发，阴主成长。
④阳杀阴藏：阳主肃杀，阴主收藏。
⑤阳化气，阴成形：阳能化生力量，阴能构成体形。
【整段翻译】所以清阳之气积聚于上为天，阴浊之气积聚于下为地。阴是静止的，阳是燥动的。阳主生发，阴主成长。阳主肃杀，阴主收藏。阳能化生力量，阴能构成体形。
【原文】寒极生热，热极生寒，寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄;浊气在上，则生（月真）胀。此阴阳反作，病之逆从也。
【点评】本段是说阴阳相互依存，相互变化的道理。
①寒极生热，热极生寒：寒到极点会生热，而热到极点会生寒。这个主要是来形容人体的。比如，人受寒了，就会感冒，而感冒就会发烧，这个发烧的过程是为了排寒;同样，人如果中暑了，也会出现身体冰凉的情况。
②寒气生浊，热气生清：通常，如果人体的基础体温较低，就会有湿浊产生。而基础体温较高者，则显得阳气很足。
③清气在下，则生飧泄（[sūn xiè]）：但如果清阳之气憋在人体的下焦，就会导致温热下注，就会发生腹泄。
④浊气在上，则生（月真）胀：同样，如果阴浊之气在人体头脑，就会发生头痛之病。
⑤此阴阳反作，病之逆从也：这说明阴阳如果不按位置存在，病就会发生逆和顺的变化。
【整段翻译】寒到极点会生热，而热到极点会生寒。寒气产生阴浊，热气产生清阳。如果清阳之气在下，人就会发生腹泻。如果阴浊之气在上，就会发生头痛。这说明阴阳之气如果不按位置存在，病就会发生逆和顺的变化。
【原文】故清阳为天，浊阴为地;地气上为云，天气下为雨;雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍;清阳发腠理，浊阴走五脏;清阳实四肢，浊阴归六腑。
【点评】本段继续通过自然现象来解释阴阳的变化。
①故清阳为天，浊阴为地：故，所以之意。此句为指清阳之气上升为天，浊阴之气下降为地。
②地气上为云，天气下为雨：地气上升为云，天气下降为雨。这个其实讲的就是雨的形成，详见下图。
对流雨形成图
③雨出地气，云出天气：因此，雨实际上来自于地气上升之云转变而成的;而云则是天气蒸发水气而成的。
④故清阳出上窍，浊阴出下窍：因此，对于人体而言，清阳之气应该从上窍出，而浊阴之气从下窍出。此句的意思是，比如，我们运动了，会产生体热，会出汗，这个汗，应该从口鼻之窍出来;反之，如果天气很寒冷，人就不爱出汗，反而爱排尿，这尿就是浊阴之气，从尿道排出。
⑤清阳发腠理，浊阴走五脏：同样，清阳之气，比如汗液，会从皮肤腠理发出;而浊阴之气会走五脏。这里我们联想到，比如癌症，其实，就是那些浊阴之气积聚在五脏上的结果，代谢不掉。
⑥清阳实四肢，浊阴归六腑：接上句，既然清阳之气会从皮肤腠理发出，那出汗的过程，也就是排毒的过程，生命在于运动就此产生。反之，如果浊阴之气不及时清除，伤害的不仅有五脏，还有六腑。
【整段翻译】所以大自然的清阳之气上升为天，浊阴之气下降为地。地气蒸发上升为云，天气凝聚下降为雨;雨是地气上升之云转变而成的，云是由天气蒸发水气而成的。人体的变化也是这样，清阳之气出于上窍，浊阴之气出于下窍;清阳发泄于腠理，浊阴内注于五脏;清阳充实与四肢，浊阴内走于六腑。
【原文】水为阴，火为阳;阳为气，阴为味。味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形。
【点评】此段继续论述阴阳与食物的关系，与人体气和形的关系。
①水为阴，火为阳;阳为气，阴为味：如果理解阳为气和阴为味？重点是这个“为”字。这里它当变成，转化讲;而“味”，则当食物讲。水是阴气转化成的，火是阳气转化成的。人体的阳是由气积聚的;而人体的阴，是由食物转化成的。
②味归形，形归气，气归精，精归化：人吃食物，形体一点点变大，之所以变大，是因为有阳气推动的结果，而阳气的产生，可以追溯到人体的精微物质，而精微物质，是由人体生化而来的。注意，这句为一个倒装句，先说结果，然后，一点一点的阐述导致这个结果的原因。
③精食气，形食味，化生精，气生形：这里的“食”，当动词用，表示消耗的意思。阴精的产生必定需要消耗阳气，形体的强壮必定需要消耗食物。还可以看到，旺盛的生化活动可以产生阴精，阳气的充足可以让形体保持强壮。
【整段翻译】水是阴气转化成的，火是阳气转化成的。人体的阳是由气积聚的;而人体的阴，是由食物转化成的。人吃食物，形体一点点变大，之所以变大，是因为有阳气推动的结果，而阳气的产生，可以追溯到人体的精微物质，而精微物质，是由人体生化而来的。同时可以看到，阴精的产生必定需要消耗阳气，形体的强壮必定需要消耗食物。还可以看到，旺盛的生化活动可以产生阴精，阳气的充足可以让形体保持强壮。
【原文】味伤形，气伤精;精化为气，气伤于味。阴味出下窍;阳气出上窍。
【点评】继续讲解，食物与人体的精气的关系。
①味伤形，气伤精：味，当食物讲;
②精化为气，气伤于味：于，当“被”讲，阴精可以转化为气，而气往往又被食物所伤（即吃的不足，或吃的过饱，都会伤气）
③阴味出下窍;阳气出上窍：阴味---粪便;下窍---肛门;阳气，指人体的活力、温热之气，它通过上窍（如口鼻、皮肤毛孔）发散到体外。
【整段翻译】但是食物吃的少或者太多，都会损伤形体，阳气过旺就会消耗阴精。阴精可以转化为气，而气往往又被食物所伤。粪便由下窍肛门排出，人体活力的温热之气会从上窍（口鼻、皮肤）排出。
【原文】味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热。
【点评】结合前段，此段主要说明食物的味厚薄对人体阴阳的影响
①味厚者为阴，薄为阴之阳：味道属于“阴，其中味道浓厚的是“阴中之阴”，味道淡薄的是“阴中之阳”。
②气厚者为阳，薄为阳之阴：“气”本身属于“阳”，其中“气厚”的属于“阳中之阳”，“气薄”的属于“阳中之阴”。
③味厚则泄，薄则通：在这里，首先将食物分出“气”和“味”，又各自分出“厚”和“薄”。味厚则泄，薄则通：味厚的有下泄作用，味薄的有疏通作用。
④气薄则发泄，厚则发热：气薄则发泄：“气薄”的食物，有向外发散的作用。厚则发热：“气厚”的食物，有助阳发热的作用；比如"肉桂"是大热的药，可以使人发热。
【整段翻译】食物和药物中，味道厚重的生阴，为阴中之阴，味道稀薄的为阴中之阳。气厚者生阳，气稀薄者为阳中之阴；如果服用的食物或者药物属于味厚的，则容易出现腹泻（辣椒），如果是稀薄的则大便通畅（香蕉、火龙果、草莓）。气薄的食物或者药物，具有发散的作用，气味浓厚的则有发热的作用（葱姜蒜）
【原文】壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。
【点评】本段主要论述人体的阳气不能过度耗散，食物和药物的性味，对人体的影响。
①壮火之气衰，少火之气壮：壮火和少火，是火的两种状态。少火为阳气平和的状态，壮火为阳气亢盛状态。
②壮火食气，气食少火：如果阳气过旺（壮火），则会伤到气，第一个“食”，消蚀；第二个“食”，进食。也就是说如果人体阳气太过（壮火），则会消蚀人体的正气；如果人体正常的进食，则会气血平和。
③壮火散气，少火生气：壮火会导致气散，而少火则会使气生。
④气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴：在食物和药的气味上，辛甘发散的为阳，而酸苦涌泄的为阴。
【整段翻译】人体的阳气分为壮火和少火两种形态。如果阳气过旺则会导致气衰，而阳气平和则会促进其升发壮大。如果阳气过度消耗则伤气，而平衡使用阳气则会使阳气平和。在食物和药物的性味上，辛甘发散的为阳，而酸苦涌泄的为阴。
【原文】阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。寒伤形，热伤气。气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者气伤形也，先肿而后痛者形伤气也。
【点评】本段着重论述人体阴和阳之间相互转化的关系。
①阴胜则阳病，阳胜则阴病：胜，在这里当过度讲。指阴气太过，则阳会导致阳气受损;同样，阳气过度，则阴气受损
②阳胜则热，阴胜则寒：阳气太过，则会生热;阴气太过，则会生寒
③重寒则热，重热则寒：重，这里当积聚讲。寒积聚过了，就会生热，同样，热积聚过了，就会生寒。（这个观点在前文中已经有所阐述）
④寒伤形，热伤气：寒会使人体形体受损，而热则作使人体的气受损。这里的意思也好理解，当天冷之时，人会蜷缩在一起保暖;天太热了，人会喘不过气来，会感觉气短。
⑤气伤痛，形伤肿：气受损了，会感觉身体某部位疼痛，在形体上会导致瘀肿。
⑥故先痛而后肿者气伤形也，先肿而后痛者形伤气也：所以，先痛而后肿的，是气损伤了形体;而先肿而痛的，则是形损伤了气。这段很好理解，比如，我们都崴过脚，它就属于先痛，然后肿起来的。之所以肿，是因为气血不通而导致的。同样，很多肥胖而湿重的人，通常是身上先起了很多疙瘩，然后才感觉痛，这些通常多是因为这种痰湿的体质，影响了气血的运行，伤了气。
【整段翻译】阴气太过，则会导致阳气受损;同样，阳气过度，则阴气受损。寒积聚过了，就会生热，同样，热积聚过了，就会生寒。寒会使人形体受损，而热则使人的气受损。气受损了，会感觉身体某部位疼痛，在形体上会导致瘀肿。所以，先痛而后肿的，是气损伤了形体;而先肿而痛的，则是形损伤了气。
【原文】风胜则动，热胜则肿。燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻。天有四时五行以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。
【点评】这里继续论述自然界的阴阳变化，如何应象人体阴阳之间的变化。
①风胜则动，热胜则肿：胜，在这里当“太过”了讲，下同；动，在这里当痉挛动摇讲。
②燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻：浮，在这里当浮肿讲;濡泻，腹泻。
③天有四时五行以生长收藏，以生寒暑燥湿风：天，指自然界;四时，指四季;五行，指金木水火土;以，当因此讲。
④人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐：以，当因此讲。
【整段翻译】风邪太过，会发生痉挛;热邪太过，则会发生红肿;燥气太过，则会发生干枯;寒气太过，则能发生浮肿;湿气太过，则会发生濡泻。大自然有春、夏、秋、冬四时的交替，对应有木、火、土、金、水五行的变化，因此，产生了寒、暑、燥、湿、风的气候，它影响了自然界的生、长、化、收藏的变化。人有肝、心、脾、肺、肾五脏，五脏之气化生五志，产生了喜、怒、悲、忧、恐五种不同的情志活动。
【原文】故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。
【点评】本段论述人体的情致、气候与疾病的关系。
①故喜怒伤气，寒暑伤形：伤气，损伤阳气;伤形，损伤体形。
②暴怒伤阴，暴喜伤阳：暴怒，之突然间的大怒;暴喜，和暴怒相对应
③厥气上行，满脉去形：厥气，特指人体的逆乱之气;满脉，是充满了经脉;去形，则神气浮越，离去形体。
④喜怒不节，寒暑过度，生乃不固：不节，不节制;生，生命;乃，就;
⑤故重阴必阳，重阳必阴：故，所以;重，累积之意。
【整段翻译】所以，喜怒等情志变化，可以伤气，寒暑外侵，可以损伤形体。突然大怒，会损伤阴气，突然大喜，会损伤阳气。逆乱之气上行，充满经脉，则神气浮越离去形体了。所以如果喜怒不加以节制，寒暑不善于调适，生命就不能牢固。所以，阴极可以转化为阳，阳极可以转化为阴。
【原文】故曰：冬伤于寒，春必温病，春伤于风，夏生飧泄，夏伤于暑，秋必痎疟;秋伤于湿，冬生咳嗽。
【点评】此段在四气调神大论篇中有过论述。
【整段翻译】所以说，冬季受了寒气的伤害，春天就容易发生温病;春天受了风气的伤害，夏季就容易发生飧泄;夏季受了暑气的伤害，秋天就容易发生疟疾;秋季受了湿气的伤害，冬天就容易发生咳嗽。
【原文】帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别脏腑，端络经脉，会通六合，各从其经，气穴所发，各有处名，溪谷属骨，皆有所起。分部逆从，各有条理。四时阴阳，尽有经纪。外内之应，皆有表里，其信然乎。
【点评】：黄帝在讲述上古时代懂得养生之道的人，是如何知晓四时阴阳变化和人体阴阳之间的关系。
①帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别脏腑：论理，讲求;列别，辨别。
②端络经脉，会通六合，各从其经：端络，了解;
③气穴所发，各有处名，溪谷属骨，皆有所起：溪谷，指人体肌肉的间隙，大的缝处称谷或大谷，小的凹陷处称溪或小溪；属，连接，连属。
④分部逆从，各有条理：“分部”是指十二经脉的分部，十二经脉有皮部，它的皮部有逆着行的、有顺着行的，当然这个逆从都是讲的正常现象；“各有条理”，有逆行、有顺行，它们是有条理的。
⑤四时阴阳，尽有经纪：四时，四季;经纪，经纬和纲纪。
⑥外内之应，皆有表里，其信然乎：信然乎，正确吗？
【整段翻译】黄帝问道：我听说上古时代的圣人，讲求人体的形态，分辨内在的脏腑，了解经脉的分布，交会、贯通有六合，各依其经之循行路线;气穴之处，各有名称;肌肉空隙以及关节，各有其起点;分属部位的或逆或顺，各有条理;与天之四时阴阳变化，都有经纬纪纲;外面的环境与人体内部相呼应，都有表里。这些说法都正确吗？
总结
在本篇的开头，我们已经说明了，阴阳之道，是《黄帝内经》之精髓之精髓。因而，它用了极大的篇幅，反复论述自然界和人体之间的阴阳相互依存、转化之间的关系。让我们明白一个最浅显的哲理，即“度”。
世间万物，没有对与错之分，也没有好与坏之分，只有一个掌握度的水平高低之别。比如，对于我们养生之人而言，很多专家都告诉我们，一天要喝八杯水，不能等人渴了再喝。这个道理对吗？
其实，没有对与错之分，只有掌握的度的不同。中医与西医不同，中医研究的是活人，而西医研究的是死人。研究活人，就有男、女、老、少、高、矮、胖、瘦之分，就有地域之分，就有季节和时辰之分，因而，无论什么样的养生方法，具体到了每一个人身上，又多少有所不同。而对于西医而言，它是从解剖学研究入手的，当然，人体的差别就微乎其微了。
因而，对于体重合适的人，在比较干燥的季节，喝八杯水是合适的;相反，对于体重过轻或过重的人，在潮湿的季节，可能喝八杯水就是不合适的。因此，从喝八杯水，到我们所做的一切养生方法，都要遵循“度”这个原则，不及和过，都是错误的。
让我再回到文章的开头，把这段话牢记住，因为，它是《黄帝内经》精髓之中的精髓：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。
