患者在就诊时，采血检验是最常见的措施，有一种血液检查抽血量比较大，还需要不同部位多次抽血，很多患者会质疑，今天为大家讲解一下，什么是血培养？
血液培养是临床微生物学实验室最重要的检查之一，是诊断血流感染、菌血症的金标准，血流感染（BSI）是指病原微生物侵入血液循环，一过性、间歇性或持续性存在，并释放毒素和代谢产物，引起高热、寒战、心动过速、呼吸急促、皮疹和神志改变等一系列临床症状，严重者可引起休克、弥散性血管内凝血（DIC）和多器官功能障碍综合征（MODS），是一种严重的全身感染性疾病，近年来发病率逐渐上升，且病死率居高不下，严重影响患者的康复和预后，包括菌血症、脓毒症、导管相关血流感染等。
那么，在什么情况下进行血液培养呢？
寒战或发热初起时采集，抗菌药物应用之前采集最佳。血液培养采集指征一直存在误区，认为体温≥38.5℃才可以进行血液培养，根据中华人民共和国卫生行业标准《临床微生物实验室血培养操作规范》规定，可疑感染患者出现以下任一指征时，可考虑采集血培养：
a.体温＞38℃或＜36℃；
b.寒战；
c.外周血白细胞计数增多（计数＞10.0×109/L，特别有“核左移”时）或减少（计数＜4.0×109/L）；
d.呼吸频率>20次/min或动脉血二氧化碳分压(PaCO2)<32 mmHg;
e.心率>90次/min;
f.皮肤黏膜出血;
g.昏迷;
h.多器官功能障碍;
i.血压降低;
j.炎症反应参数如C反应蛋白、降钙素原(PCT)、1,3-β-D-葡聚糖(G试验)升高等。
成人每次应采集2套-3套，每套从不同穿刺点进行采集，一套血培养即为从同一穿刺点采集的血液标本，通常分别注入需氧和厌氧培养瓶。2-5d内无需重复采集。如怀疑感染性心内膜炎，应重复采集多套。成人每瓶采血量为8ml-10ml，禁止过少或过多，会导致假阴性或假阳性的结果出现。并且采血套数不足，会直接影响到阳性率。婴幼儿及儿童采血量不应超过患者总血量的1%，儿童通常仅采集需氧瓶。
如果血培养检出细菌或真菌后，实验室会根据实际情况评估，选择合适的药敏方案，辅助临床及时调整抗菌药物。
供稿：内黄县第二人民医院检验科 范笑天
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