磁共振成像（MRI）是神经科疾病最重要的检查手段之一，对神经科疾病的临床诊疗有着深远而持续的影响。弥散加权成像（DWI）则是侧重反映组织间水分子弥散情况的对比，是目前颅脑MRI成像最常用的序列之一，其成像速度快，对很多疾病的诊断都能起到非常重要的作用。DWI是目前唯一能够检测活体组织内水分与扩散运动的无创方法。
随着人口老龄化及人们生活方式的改变，心脑血管病等慢性疾病已逐渐成为威胁人类健康的头号杀手，脑卒中救治都是争分夺秒，脑梗死是最常见的脑卒中类型，早发现、早治疗可以有效降致死率、致残率，临床上应如何做到准确及时的诊断呢？
对于具有溶栓指标的发病6小时以内的超急性期脑梗死，通过磁共振中的功能成像即DWI扫描可以为临床提供一个明确的治疗指标。
一病例：患者 女59岁，突然左下肢无力，行走不稳。
磁共振平扫T1WI+T2WI+T2flair没有显示延髓病灶。
DWI显示延髓偏右侧见小片状高信号，ADC显示为低信号。
磁共振检查DWI是目前检出缺血性脑卒中梗死核心最敏感的手段。在缺血性脑卒中早期，常规的MRI成像往往无法发现异常，但DWI可以探测到由于细胞缺血缺氧水肿而导致的水分子扩散受限情况，从而在很早的阶段(最早可以在30-60分钟内)发现病灶，为治疗赢得宝贵的时间。
DWI成像更敏感地明确早期缺血改变所致的高信号改变。与常规成像序列相比，DWI 成像清晰显示常规序列未能显示的右侧基底节区、右侧颞叶缺血改变所致的高信号病灶。DWI 与T2 Flair 之间的不匹配也是判断醒后卒中发病时间的一个影像学依据。
综上所述，磁共振弥散成像DWI在缺血性脑卒中的应用具有显著的优势。DWI能够非常敏感地明确有无缺血病变，并显示梗死核心的大小。这对于制订溶栓方案是重要的参考依据，所以当怀疑患者为脑血管病时，一定要做弥散成像（DWI），可以更准确的为临床做出诊断，并及时的发现急性期脑梗死，争取最佳治疗时间。
供稿人：内黄县第二人民医院核磁共振 张瑞丽
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