肿瘤标志物检测是许多人在体检时都会做的检查项目， 一旦发现结果超标，难免不安，有的人甚至觉得自己已经得了癌症，令人眼花缭乱的肿瘤标志物究意味着什么？今天就和大家一一道来。
肿瘤标志物是指在肿瘤的发生和増殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者由机体对肿瘤细胞的反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶 (同工酶)、多胺及癌基因产物等。
通俗一点来说，就像是肿瘤细胞在你的身体里和你打仗，无论是打赢了还是打输了总要留下点“战争的痕迹”，以此来彰显它的存在。正是它的“虚荣心”出卖了它的行踪，留下了“肿瘤标志物”。
那肿瘤标志物升高就一定是得了癌症吗？那不一定，下面把大家体检经常遇到的标志物的临床意义和大家分享一下。
癌胚抗原可谓是最广谱的指标，它的升高可见于结/直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌。一些泌尿系肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。此外，肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病也会导致CEA升高，大约33% 的吸烟人群的CEA会有不同程度的升高，需要特别注意。
甲胎蛋白是一个非常特异的肿瘤标志物，在原发性肝癌中特异性很高，阳性率达70%。正常值≤20 ng/mL，在排除活动性肝病、生殖腺胚胎瘤和妊娠情况下，血清定量测定AFP>400ng/mL持续四周，或是>200ng/mL 持续八周，可诊断为原发性肝癌。
CA125 是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，同时CA125是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标，治疗有效时CA125下降，复发则CA125升高先于症状。CA125于其他恶性肿瘤如宫颈癌、宮体癌、子宫内膜癌等也有一定的阳性率。
CA15-3在乳腺癌诊断方面有重要的临床意义。在乳腺癌初期的敏感性较低，于乳腺癌晚期敏感性高达 80%。对乳腺癌的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断有重要的价值。
糖类抗原19-9是消化系统肿瘤中一个重要的指标，在胰腺癌、胃癌、结/直肠癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中，CA19-9明显升高，尤其是胰腺癌，晚期阳性率可达75%。需要注意的是，急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎症中，也可能会造成CA19-9有不同程度的升高。
CA50是一种非常广谱的肿瘤标志物，在各胃癌中的测定水平和阳性率呈现上升变化，肿瘤标志物水平升高可能和肿瘤的转移扩散存在一定的关系。
异常升高主要见于人腺癌组织中，是目前公认的诊断胃癌较好的肿瘤标志物，特异性优于 CA19-9 和 CEA。
是小细胞癌的肿瘤标志物，还可用于其疗效观察和复发监测。神经母细胞瘤、神经内细胞瘤的血清NSE浓度也可明显升高。
较广谱的肿瘤标志物，是非小细胞癌相关抗原，诊断肺鳞癌的灵敏度高达93.8%，该指标的动态监测可用于更好的观察疗效变化。
具有器官特异性，使早期、无症状和可治愈阶段的前列腺癌检出率得到明显提高。PSA 包括总PSA（T-PSA）和游离PSA（F-PSA）。F-PSA较T-PSA 敏感，当 T-PSA正常而F-PSA 升高时，可能提示前列腺癌，他们的比值对于前列腺癌的诊断有着非常重要的意义。
了解了这么多，我们知道任何肿瘤标志物都不是100%确定的，但是可以给我们起到警示和提醒的作用。肿瘤标志物的优势在于检测方法简便易行、安全可靠且对机体无损伤，兼具有较高的敏感性和特异性，可先于X线、超声、CT、MRI或PET-CT等物理检查发现肿瘤。没有哪一种肿瘤标志物的准确率能达到100%准确，一种肿瘤标志物也可能与多种肿瘤相关，临床上常采用组合筛查的方式。
供稿：内黄县第二人民医院检验科 杨晓宇
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